本文主題:耳蜗性耳聋专题 -- 耳蜗性耳聋的原因 耳蜗性耳聋的治疗方案

耳蜗性耳聋

 

  耳蜗性耳聋可引起听力障碍。由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。

  耳蜗性耳聋:由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。耳蜗性耳聋可引起听力障碍。由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。

  耳蜗性耳聋的鉴别诊断:

  1.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为:

  (1)高频听力首先受损,逐渐向中低音扩展,最后普遍降低。

  (2)气导大于骨导,但均缩短。

  (3)具有明显的病理适应性现象。

  2.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

  (1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。

  (2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

  耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为:

  (1)复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。

  (2)复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。

  (3)病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。

  耳蜗手术

  耳蜗埋植

  又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋,使用高功率助听器无效,耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常,耳蜗电图无反应,鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

  耳道上进路耳蜗植入术

  弊端:神经隐窝狭窄可造成手术困难,甚至有面神经损伤的危险

  颅中窝进路耳蜗植入

  弊端:一是电极刺激的部位存活的螺旋神经节数目比较少,二是输入信号与输出信号之间频率的不匹配。因为研究表明螺旋神经节的退化底回较顶回严重的多,输入与输出信号之间频率的不匹配将影响对声音的整体整合。

  电子耳蜗植入术

  耳蜗植入器译自英文命名cochlear implants,其他名称有仿生耳(bionic ear)、耳蜗赝复器(cochlear prostheses)和电子耳蜗(electronic ear)等。国内意译有电子耳蜗和人工耳蜗。本章用耳蜗植入器或电子耳蜗名称。手术名称为电子耳蜗植入术。

  耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为:

  (1)复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。

  (2)复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。

  (3)病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。