本文主題:呼吸不规则专题 -- 呼吸不规则的原因 呼吸不规则的治疗方案

呼吸不规则

 

  不规则的呼吸类型是颅内压增高的特征。临床常见潮式呼吸、浅而快呼吸、抽泣样呼吸。有颅后窝血肿时呼吸减慢较多见。脑干损伤时呼吸不规则、潮式呼吸多见。

  潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性呼吸异常,周期约0.5~2秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停,然后呼吸逐渐加深加快,周而复始交替出现。多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

  由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时,血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,使呼吸逐渐减弱以至暂停。

  当呼吸暂停时,血液中C02积聚,增高到一定程度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,再次引起呼吸。

  随着呼吸的进行, C02的排出,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸又再次变慢以致暂停,从而形成周期性呼吸异常。

  呼吸不规则需要做如下鉴别:

  间停呼吸:又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后,停止一段时间,又开始均匀呼吸,即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深浅起伏,呼吸暂停时间比潮式呼吸长,呼吸次数也明显减少。

  间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同,但病人呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重,病人预后不良,多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。

  此种呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低,呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸停顿一段时间后,缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中枢,使呼吸恢复并逐渐加强;当缺氧和二氧化碳潴留改善后,呼吸中枢失去有效兴奋,呼吸重新出现变慢变浅,继而出现呼吸停顿。轻度潮式呼吸可见于老年人睡眠时,正常人在空气稀薄的环境也可出现。但此种呼吸大多是病情危重,预后不良的表现。

  呼吸减慢而不规则:呼吸减慢而不规则见于安眠药过量服用,安眠药又名安定,主要成分是西潘,本品白色或类白色结晶性粉末;无臭,味微苦。几乎不溶于水,可溶于盐酸。遇酸或碱及受热易水解,口服药物在胃酸的作用下开环,进入碱性肠道又重新环合成原药。因此,不影响药物的生物利用度。抗焦虑,停药后代偿性反跳较轻,停药困难轻。后遗效应较轻。安全范围大。

  呼吸异常:人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。

  潮式呼吸的呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(有的长达30~40秒)之后,又出现上述状态的呼吸,其形态如潮水起伏。

         ①下气道部分阻塞、痉挛或狭窄;常见于支气管哮喘;②肺组织弹性减退,致呼气驱动力降低。两种因素共同起作用,见于慢性阻塞性肺气肿。

  (4)断续性呼吸音:又称齿轮状呼吸音。特点:声音断断续续伴短促不规则间歇。肺内局部炎症或支气管狭窄,致空气不能均匀进入肺泡。

  (5)粗糙性呼吸音:原因为支气管粘医学教`育网搜集整理膜轻度水肿或炎症致表面不光滑或狭窄,使气液进入不畅,见于支气管炎或肺炎早期。

       (1)概念:于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。

  (2)发现机制与原因:肺部实变区较小与正常肺组织交错混合存在,或肺变区较深被正常肺组织覆盖。见于支气管肺炎、肺炎球菌肺初期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域。
 发现上述病因需到医院做详细检查,积极对症处理。

潮式呼吸的呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(有的长达30~40秒)之后,又出现上述状态的呼吸,其形态如潮水起伏。

    原因:
        ①下气道部分阻塞、痉挛或狭窄;常见于支气管哮喘;
        ②肺组织弹性减退,致呼气驱动力降低。两种因素共同起作用,见于慢性阻塞性肺气肿。

  (4)断续性呼吸音:又称齿轮状呼吸音。特点:声音断断续续伴短促不规则间歇。肺内局部炎症或支气管狭窄,致空气不能均匀进入肺泡。

  (5)粗糙性呼吸音:原因为支气管粘医学教`育网搜集整理膜轻度水肿或炎症致表面不光滑或狭窄,使气液进入不畅,见于支气管炎或肺炎早期。

  (1)概念:于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。

  (2)发现机制与原因:肺部实变区较小与正常肺组织交错混合存在,或肺变区较深被正常肺组织覆盖。见于支气管肺炎、肺炎球菌肺初期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域。