本文主題:手无力不自觉的丢落持物专题 -- 手无力不自觉的丢落持物的原因 手无力不自觉的丢落持物的治疗方案

手无力不自觉的丢落持物

 

  颈肋综合征患者,抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。可以是局部肌肉疾病引起的情况的,也可以见于脑神经调节方面的问题的。

  对于本病的病因,中医及西医各有各的看法:

  1、中医学

  本病的中医学认识,大致同前斜角肌综合征。先天禀赋不足、颈椎发育畸形是本病发生的先决条件。加之平素肝肾虚弱、筋肉萎缩无力等内在原因,成年后终发为本病。对本病的病因病机应从以下两方面认识。

  (1)气血痹阻:先天有颈肋之人,由于颈肩部筋肉劳损,或长期劳动,可导致局部筋脉气血淤滞,筋肉失养而发为痹痛。

  (2)肝肾亏虚:先天不足而发颈肋之人,平素肝肾脏腑功能不足,从而导致肝肾虚弱、筋骨萎缩,此类患者大多数感受风寒湿外邪,痹阻经络,使症状加重。

  2、西医学

  颈肋是来自第7颈椎的畸形肋骨,可为双侧性,其远端由纤维带与第1肋骨相连。颈肋的存在将使臂丛和锁骨下动脉顶起,缩小胸廓出口,增加血管神经的牵张而发生临床症状。若同时有肩胛带下垂、高位胸骨、第1肋骨高位症状更为明显。有颈肋者并非都有症状。本症很少发生于30岁以下的人。

  颈肋综合征多发生在30 岁以上,其病情与颈椎病的发病、症状有些相似,临床上需进行鉴别;另外,肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状,因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别。其它需要进行鉴别的疾病还包括:颈椎间盘突出症、肋锁综合征、过度外展综合征、髓空洞症、脊髓肿瘤、尺神经腕管综合征、雷诺病等。

  1、症状:

  (1)好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

  (2)颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

  (3)抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。

  (4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

  2、体征

  (1)颈部基底压痛,颈椎活动受限。

  (2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

  (3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

  (4)尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。

  本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,但应注意并不是有颈肋的人都会有症状,首先应选择保守治疗,保守治疗无效果时再采取手术治疗,以免对患者造成不必要的损伤。

      如果是偶尔发作的话是需要检查一下脑部CT和脑电图的情况,已排除癫痫或脑神经疾病的可能性的。

  1、症状:

  (1)好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

  (2)颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

  (3)抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。

  (4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

  2、体征

  (1)颈部基底压痛,颈椎活动受限。

  (2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

  (3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

  (4)尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。