本文主題:被动体位专题 -- 被动体位的原因 被动体位的治疗方案

被动体位

 

  患者因病伤部位不同,常自己采用一种舒适体位。有经验者常以体位的姿势来判断疾病,从而采用正确救治方法。被动体位指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置,处于一种固定而不适的状态。

  常见于极度衰弱或头部有严重损伤、意识丧失的伤病者。:患者不能自已调整或变换身体的位置。常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。患者因病伤部位不同,常自己采用一种舒适体位。有经验者常以体位的姿势来判断疾病,从而采用正确救治方法。

  被动体位的鉴别诊断:

  1.自动体位

  指身体活动自如,不受任何限制,见于正常人或者某些轻病或疾病早期。

  2.强迫体位

  (1)强迫坐位:也称端坐呼吸,这种体位易于呼吸,且由于下肢位置低于心脏,使血液回流心脏减少,减轻心脏负担,多见于严重心衰病人以及肺功能不全的病人。

  (2)强迫俯卧位:这种体位可以减轻腰背部肌肉的紧张程度,常见于脊柱炎,脊柱外伤等病人。

  (3)强迫侧卧位:见于患一侧胸膜炎和一侧大量胸腔积液的病人,因为这样能减轻痛苦,并可使健侧的呼吸肌及肺部代偿性地呼吸以减轻呼吸困难。

  (4)强迫仰卧位:病人仰卧,双腿蜷曲,这样能减轻腹肌紧张度,减轻疼痛,见于某些因腹部疾患如腹膜炎造成的疼痛。

  (5)强迫停立位:多出现于步行时突然立刻站立,并手捂心前区,稍后继续前行。大多数是因为心绞痛发作而致,再严重甚至昏倒或猝死,如你也有类似发作,需即时去医院检查,并随身携带必备药物以备急需时用。

  (6)强迫蹲位:患者在活动中,由于感到心悸或呼吸困难,而采取蹲踞位或膝胸位来缓解症状,常见于发绀型先天心脏病。

  (7)辗转体位:表现为患者在床上辗转反侧,不停地变换体位。

  指患者已经不能自主的调整或变换肢体的位置

  应采取以下措施:

  1、按摩,可促进血液淋巴回流,防止或减轻浮肿,对患肢也是一种感觉刺激,有利于恢复。按摩应轻柔、缓慢、有节律地进行,作用中等深度,不使用强制性手法;对肌张力高的肌群(如上肢屈肌)用安抚性质的推摩,使其放松,而对肌张力低者如上肢伸肌,则予按摩和揉捏,按摩可配合循经点穴以增疗效。

  2、被动运动。病人昏迷或其它原因(如全瘫、严重合并症)在数日后仍不能开始主动活动者,应做患肢关节的被动运动,每日两次以上,直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节,循序渐进,缓慢进行,幅度从小至大以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织,要多做与缩倾向相反的活动,特别是肩外展、外旋、前臂旋后,踝背及指关节的伸展活动,但切记粗暴,因瘫痪早期关节周围肌肉松弛,暴力易致软组织损伤,特别是肩关节周围软组织损伤;另外,被动运动可与按摩交替或配合进行,并鼓励患者适当地用健肢作被动运动。

 

        临床检查治疗常见的体位有去枕平卧位、中凹卧位、半坐卧位、端坐位、侧卧位、头高足低位以及头低足高位。 
  去枕平卧位常见于椎管内麻醉术后病人,目的是防止因颅内压减低而引起头痛。 
  中凹卧位常见于休克病人,目的是增加回心血量,进而增加心输出量,以减轻休克危险。 
  半坐卧位常见于腹部有炎症或腹部手术的病人,采取这种体位的目的是减少伤口处张力,缓解疼痛。 
  端坐位常见于支气管哮喘病人,目的是缓解呼吸困难,因为此类病人平卧时会加重呼吸困难。 
  侧卧位常见于需要做灌肠的病人,或需要做肛门及胃镜检查。 
  头高足低位常见于因颈椎骨折而需要做颅骨牵引的病人,为他们提供反牵引力。

  
  头低足高位常见于妊娠时胎膜早破,以此体位防止子宫脱垂。


  常用的检查体位有袭胸位和截石位。 
  膝胸位主要配合直肠、肛门、乙状结肠等的检查,或是矫正胎位不正和子宫后倾。