本文主題:股四头肌损伤专题 -- 股四头肌损伤的原因 股四头肌损伤的治疗方案

股四头肌损伤

 

  由于剧烈奔跑或突然踢物,股四头肌猛然的收缩,或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面时,均可引起股四头肌损伤。股四头肌损伤后出现局部出血、肿胀、疼痛,使肌肉收缩能力降低,从而影响髋膝关节的屈伸功能。股四头肌损伤严重造成断裂,甚至发生股四头肌髌骨上缘撕裂,髌骨骨膜也随之撕脱,可产生骨膜出血,日久血肿发生机化、钙化、骨化等。

  剧烈奔跑或突然踢物,股四头肌猛然的收缩,或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面。

       受直接暴力损伤后,髂前下棘及股骨嵴内、外侧疼痛剧烈,有肿胀和压痛,行走不便。重者可有明显跛行,膝关节屈曲多不能达到90°。

       股四头肌急剧收缩可致肌肉断裂,断裂部位多发生在骨四头肌的肌腹,有时发生在肌腱与骨附着部,很少在肌肉与肌腱的联合部。伤后出现局部肿痛,肌肉收缩无力。

  股四头肌损伤的鉴别诊断:

  1、股神经损害:股神经损害是糖尿病性多发性神经炎病变的一部分,有时还伴有其它周围神经的损害。糖尿病病人可逐渐出现股四头肌萎缩、肌力减弱和大腿的感感异常。提示股神经受到了损害。

  2、大腿局部肿胀变形:股骨干骨折时大腿局部肿胀变形均严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音。

  3、大腿肌肉萎缩:股骨头坏死病人出现大腿肌肉萎缩是普通现象,肌肉萎缩的轻重各有不同,大部分股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩都能恢复,但少数股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩终身不能恢复,严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。中晚期股骨头坏死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎缩现象,对股骨头坏死病人的走路影响非常大,直接限制患肢大腿的力量恢复,同时也限制患者的走路长短。

  诊断要点

  1.大腿前面有明显外伤史。

  2.伤处疼痛,肿胀,局部压痛明显。

  3.髋膝关节活动功能障碍,走路跛行。

  4.屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。

  5.若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙。

  6.病程久者股四头肌无力甚至萎缩。

  7.X线检查无明显异常,但可排除骨折。

  治疗方法

  1.药物辅助治疗 损伤初期,肿胀疼痛明显者,可内服活血化瘀,利湿消肿之剂,桃红四物汤加茯苓、泽泻、萆粟、泽兰、车前子等。外敷消肿化瘀散。损伤中期肿胀疼痛减轻者,用活血舒筋汤。损伤后期肿胀疼痛消失,肌肉发硬有粘连者,内服舒筋丸,外用骨科熏洗药。

  2.恢复期用离子能量疗法 局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”,补充能量离子,沟通大小循环,改善组织供养,修复受损组织。离子能量冲击治疗,激活细胞活性,消除炎症。“骨康聚能离子治疗贴”每次1~2贴,每贴贴敷48小时,15天为一个疗程。

  3.封闭疗法 1%普鲁卡因,加泼尼松龙作痛点封闭,每周1次,连续3~4次为一个疗程。

  4.推拿疗法 中后期可适当进行按摩推拿。患者仰卧,术者立于患侧,用手指指腹点、按、揉、搓、弹股四头肌,由远到近,推以顺筋,最后双手握踝上,牵引下肢轻轻摇晃,并作屈髋屈膝活动。

  5.手术疗法 股四头肌完全断裂者,需作急诊手术,否则也应争取在12d内修补。早期修复可直接缝合;稍晚张力较大,需加不锈钢丝缝合。断裂几周后,其近端可收缩达5cm以上,预作肌腱延长修补术等,但修补术后期膝功能仍较差。对老年患者,修复手术更为重要,因为膝部不稳,无力,容易摔跤或发生更为严重的损伤。对确有附着处撕脱分离者,也应早期手术修复。

  诊断要点

  1.大腿前面有明显外伤史。

  2.伤处疼痛,肿胀,局部压痛明显。

  3.髋膝关节活动功能障碍,走路跛行。

  4.屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。

  5.若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙。

  6.病程久者股四头肌无力甚至萎缩。

  7.X线检查无明显异常,但可排除骨折。