本文主題:上腹部可有振水音专题 -- 上腹部可有振水音的原因 上腹部可有振水音的治疗方案

上腹部可有振水音

  取仰卧位,检查者以稍微弯曲而并拢的四指,连续迅速地冲击病人上腹部,若听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音,称震水音.正常人仅在饭后多饮时出现,如在空腹或饭后6-8小时以上,胃部仍有振水音,则提示胃排空不良,见于幽门梗阻、胃扩张 。

  由幽门梗阻或胃扩张等胃部疾病引起的。胃内如有多量液体及气体存留,触诊可出现振水音。检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部,另一手自一侧摇震患者,或在胃部做冲击震动,以引出振水音。

  正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。
  应与下面的情况相鉴别诊断:

  1.肠鸣音 肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声,称为肠鸣音。

  2.摩擦音 肝周围炎、脾梗塞、脾周围炎等可于深吸气时听到摩擦音。

  1.根据病人是否有胃病病史,可作为诊断的依据之一。

  2.可进行相关的胃部检查,以确诊。
  注意对胃的保健。预防幽门梗阻。

  幽门梗阻的治疗:

  1.非手术疗法:由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

  2.手术疗法:瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:

  (1)胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

  (2)胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

  (3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。

  (4)高选择性迷走神经切断术:近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。
  1.根据病人是否有胃病病史,可作为诊断的依据之一。

  2.可进行相关的胃部检查,以确诊。

  胃内如有多量液体及气体存留,触诊可出现振水音。检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部,另一手自一侧摇震患者,或在胃部做冲击震动,以引出振水音。