本文主題:手震颤专题 -- 手震颤的原因 手震颤的治疗方案

手震颤

 

  手震颤是一种不由自主的、有节律的抖动,它是由肌肉反复收缩和松弛引起。每个人都有不同程度的震颤,称为生理性震颤,但大多数的震颤太轻微而不被察觉。按照震颤的速度、节律、出现的频率及其严重程度,可将其分类。运动性震颤出现在肌肉活动时,静止性震颤在肌肉休息时出现,即出现在病人完全松弛的情况下。这类震颤可以是帕金森病的症状之一。意向性震颤是在采取某一姿势的时候出现。特发性震颤通常开始于儿童期,随年龄增大而逐渐明显。其病因尚不清楚。老年性震颤也是一种特发性震颤,出现在老年期。如果特发性震颤患者有家族史,有时又称为家族性震颤。

        手震颤的原因有功能性和器质性两种。功能性震颤多因情绪激动、过度劳累、体质虚弱等因素所致,一般不需要治疗。器质性震颤较常见的疾病有:

  中脑病变以手震颤最为明显。治疗宜用抗胆碱功能药物。

  小脑病变易发生意想性震颤,如举杯进口时,手抖得厉害,难以完成特定的动作,并伴有走路蹒跚、说话口吃等。服用苯海拉明等药物可改善症状。

  动脉硬化可导致自主运动不协调,症状之一就是手颤,严重时还发生头部震颤。需进行病因治疗。

  书写性震颤表现为握笔写字困难,但从事其他手部精细动作并不手颤。是由于大脑皮层功能失调所致,治疗上以心理疗法为主,并增强体育锻炼及局部功能锻炼;必要时配合以安定、谷维素、五味子糖浆等药物治疗。

  需与以下症状相互鉴别:

  四肢震颤:帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。

  肢体不自主震颤: 日常生活中,我们经常能见到一些老年人手、头或下肢不由自主地颤抖或来回摆动,对老年人的生活产生了一定影响。其实,由于许多病因均可引起肢体不自主震颤,要鉴别处理。震颤是指头及四肢颤动、振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。常见于帕金森病者。

  手唇震颤:手唇震颤:在急性酒中毒患者中,由于一次大量饮酒,患者表现为一种特殊的兴奋状态,情绪易激惹和不稳定,言语增多,重复,有夸大成份,有时对平时不满意的事,大声辱骂,有攻击行为;此时口齿不清,手唇震颤,走路不稳,并面部潮红,心率增快。

  ①帕金森氏综合征震颤。是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始,以后累及到下肢,并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动,称之为“搓丸”样运动,这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节,可表现为屈曲和伸展样运动;在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4~8Hz。震颤在休息时出现(静止性震颤),当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。

  ②老年性震颤。老年人发生,不同于帕金森氏综合征震颤,比较细小和快速,在自主活动中发生(活动性震颤),病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显,尤以头部震颤常见,头部的节律性运动为其特点,可合并肌无力和肌强直。

  ③良性或特发性家族性震颤。该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病,患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状,震颤可能是全身性的;在手部受累时则影响精细动作,累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4~8赫兹,振幅不定,在精神紧张时加剧。该病缓慢进展,而无其他神经系统异常。心得安或扑痫酮能减轻症状。

  应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳、广播操。平时搓搓手,转动一下颈部,都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律,避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡,多看书勤动脑,经常出去走动。有的病人思想负担比较重,怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张,特别是家里有些不好的消息,不要马上告诉他,以免引起病情加重,创造一个温馨祥和的康复环境。

  ①帕金森氏综合征震颤。是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始,以后累及到下肢,并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动,称之为“搓丸”样运动,这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节,可表现为屈曲和伸展样运动;在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4~8Hz。震颤在休息时出现(静止性震颤),当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。

  ②老年性震颤。老年人发生,不同于帕金森氏综合征震颤,比较细小和快速,在自主活动中发生(活动性震颤),病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显,尤以头部震颤常见,头部的节律性运动为其特点,可合并肌无力和肌强直。

  ③良性或特发性家族性震颤。该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病,患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状,震颤可能是全身性的;在手部受累时则影响精细动作,累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4~8赫兹,振幅不定,在精神紧张时加剧。该病缓慢进展,而无其他神经系统异常。心得安或扑痫酮能减轻症状。