本文主題:偏盲偏身感觉障碍专题 -- 偏盲偏身感觉障碍的原因 偏盲偏身感觉障碍的治疗方案

偏盲偏身感觉障碍

 

  “中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤,以突然间昏倒在地、不省人事,或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。中风“三偏”症是指对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲三症同时出现的一组症状,是内囊部位病变的主要体征,多见于出血性中风。

  1) 高血压和动脉硬化相伴发生,是中风最主要和最常见的病因。有关资料表明,脑出血患 者93%有高血压病史;脑血栓形成的患者也有86%有高血压病史。高血压病的主要危害表现为:①加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。②引起动 脉反复痉挛,以致脑组织点状出血、水肿。③造成动脉壁透明变性,形成夹层动脉瘤,然后 破裂出血

  2) 脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。

  3) 脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因,它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。

  4) 血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病,可发生出血性中风。有时中风还可发生在白 血病确诊之前。在白血病中,有20~25%的患者死于颅内出血,少数发生缺血性中风。

  5) 心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使栓子脱落,流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高,而且容易复发。

  6) 中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗以后、电击伤等均可造成缺血性或出版 因性中风。

  7) 动脉粥样硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂 血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍,久之使硬化斑块在血管壁 上愈积愈多,使管腔变窄而弯曲,加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处,导致血管阻 力增加,血流缓慢,最终逐渐生成血栓,导致了脑血栓形成。

  8) 代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有30~40%患有糖尿病。有的患者在 中风发生后,才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所 致的中风,以脑血栓形成为多见,脑出血较少。

  (1) 偏瘫:是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫锥体束。该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大锥体细胞发出的纤维,下行经过内囊到延髓下端交叉,到对例相应的脊髓前角细胞,再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌。如内囊出血时,受损的锥体束是在交叉平面以上,故瘫痪发生在病变的对侧,出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。

  (2)偏身感觉障碍:指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。传导痛温党的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢到传 入脊髓后角,交叉到对侧侧索上行,经内囊后支到大脑皮层中央后回感觉中枢。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷,还是痛刺激的判断。如内对部位 受损,则中断了对侧偏身痛温觉传导,故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再从该两核发出的神经纤维交叉到 对侧上行经内囊到中央后回。若内囊受损,则中断对例偏身本体感觉的传导,出现位置觉丧失等本体感觉障碍。

  (3)偏盲:一侧视束和视放射的神经纤维,来自两眼同侧的视网膜的神经纤维,经内囊后支到矩状裂视觉中枢,反映对侧视野。如内囊受损、视放射受损,则对侧视野偏盲。

 

  人们无法改变自己的年龄、种族和家族史,但是可以控制高血压,降低血脂,控制糖尿病和戒烟。研究表明高血压患者的中风危险性是正常人的3.1倍;高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险性比正常人高1.3到2.9倍;糖尿病使中风危险性增加2-3倍;吸烟者的中风危险性比不吸烟者高1.5倍。在美国不少人同时患有高血压、高血脂、糖尿病,且又吸烟,这种人的中风危险性就非常大。

  要降低您的中风危险性,您首先得与您的医生积极配合,按时服用抗高血压药。治疗高血脂的药物很多,但是最主要的是控制饮食,增加运动。如 果一个人吃得多,动得少,消耗少,多余的能量就会在体内转变成脂肪和胆固醇。这些多余的脂肪和胆固醇不尽使人肥胖,而且会在血管壁上沉积,日后堵塞血管,造成中风。糖尿病和吸烟会导致微血管病变,引起中风。因此预防中风的第一关键是控制高血压,降低血脂,治疗糖尿病和戒烟。如您能做到以上几点,您的中风危险性就会大大下降。

  1.以神志恍惚、迷蒙,甚至昏迷或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木为主症。

  2.多急性起病。

  3.病发多有诱因,病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。

  4.好发年龄为40岁以上。

  5.血压、脑脊液检查、-服底检查、颅脑Cr、真OU等检查,有助于诊断。

  诊断时,在中风病病名的诊断基础上,还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。

  中风病的急性期是指发病后两周以内,中脏腑类最长可至1个月;恢复期是发病两周或1个月至半年以内;后遗症期系发病半年以上者。