本文主題:新生儿消化道重复症专题 -- 新生儿消化道重复症的原因 新生儿消化道重复症的治疗方案

新生儿消化道重复症

  消化道重复症(duplication of digestive tract of newborn)是指附着于消化道一侧的,具有和消化道某一部分壁层相同的特征,呈囊肿状或管状空腔结构的先天性畸形。可以发生在消化道任何部位,从舌根到肛门都可发生,但以回肠最常见,均来源于内胚层。文献上曾有各种不同的名称,如肠内囊肿、肠源性囊肿、胃肠道巨大憩室、不典型美克尔憩室及重复回肠等。大多数在新生儿及小儿时期出现症状。

  是胚胎发育的畸形,但形成畸形的因素较多,被认为是多源性的。

  1.胚胎期肠管腔化过程异常

  胚胎第5周起肠管开始充实期、空泡化、腔化的过程。腔化期间如有一个囊腔未与肠管相通,即可形成肠内囊肿型的消化道重复症,从小肠到结肠均可形成。

  2.憩室样外袋发展而成

  胚胎期中肠常出现许多暂时性憩室,形成外袋,以后退化消失。如有个别不退化或被孤立,就成为与肠道相通的管状或孤立的囊状肠重复畸形。

  3.脊索分裂学说

  胚胎第周外胚层与内胚层间出现脊索向头端生长。外胚层与内胚层间如局部因故发生粘连,脊索生长至粘连处就分裂成两支,从粘连两侧绕过,再合并继续向头端生长,外胚层形成神经管,脊索被中胚层包围形成脊柱。外胚层与内胚层的粘连牵拉由肠壁形成憩室,粘连也同时阻碍脊索形成椎体而发生椎体裂,故本病1/3伴发脊柱畸形,如憩室颈闭合则形成囊状肠重复畸形。

  4.尾端孪生畸形

  少数病例有与全结肠和直肠平行的长管状重复畸形,且常伴有泌尿生殖器官的重复畸形,如双子宫、双阴道、双膀胱、双尿道、双外生殖器等。

  5.喉气管沟与前肠分离不良

  胚胎第4周出现喉气管沟,逐渐闭合成管与食管分离。如部分未闭合形成呼吸道前肠间瘘。此瘘在胚胎期如部分退化,可形成食管重复畸形。


  消化道重复症(duplication of digestive tract of newborn)是指附着于消化道一侧的,具有和消化道某一部分壁层相同的特征,呈囊肿状或管状空腔结构的先天性畸形。可以发生在消化道任何部位,从舌根到肛门都可发生,但以回肠最常见,均来源于内胚层。文献上曾有各种不同的名称,如肠内囊肿、肠源性囊肿、胃肠道巨大憩室、不典型美克尔憩室及重复回肠等。大多数在新生儿及小儿时期出现症状。

  1.肠系膜囊肿

  一般术前作鉴别有一定困难,肠系膜囊肿位于肠系膜,囊壁很薄,无肌层,内含黄白色淋巴液,与肠壁分开并有一定距离,术时须注意不损伤肠壁而将其剥除,但重复畸形不易从肠壁上剥除,而应将附近通肠管一并切除,但重复畸形亦偶见不与肠管紧密黏附者,此类囊肿内衬有肠壁上皮,并伴有脊柱畸形,Rickham将此类囊肿称为有肠壁上皮的肠系膜囊肿,术时应注意鉴别。

  2.美克尔憩室

  本病术前可引起肠梗阻及消化道出血,但术前难与肠重复畸形作鉴别,术时可根据美克尔憩室位于回肠远端肠系膜对侧缘,而重复畸形位于肠系膜侧缘而做出鉴别。


  本病一经诊断即应手术治疗。手术方法视畸形的解剖情况而不同。

  1.重复肠管与其依附的正常肠管切除术

  适用于大部分小肠,结肠重复畸形及部分胃重复畸形。因为重复畸形与正常肠管系同一血管供应。

  2.单纯重复畸形切除术

  适用于与食管不相通又无粘连的重复畸形。

  3.开窗式内引流术

  适用于十二指肠重复畸形,将重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除,使两者互相沟通。

  4.中隔部分切除术

  适用于管状重复畸形及部分胃重复畸形。使双腔变为单腔,有利于肠腔内容物通畅排出。


  有感染时白细胞和中性粒细胞增高;有贫血时血红蛋白浓度下降,红细胞计数减少。可有水电解质紊乱,应做血钠、钾、氯、钙、镁和血pH值,肌酐等检查。

  1.X线检查

  腹部直立位平片,可了解有无肠梗阻及腹膜炎,慢性病例可应用钡剂灌肠,胸部摄片可发现胸腔内重复畸形,表现为边缘清晰的圆形阴影,或可见心肺和纵隔向对侧移位,可供诊断参考,胸腔X线摄片同时还可了解有脊柱裂,半椎体及脊柱侧弯等,有助诊断。

  2.B超检查

  对腹部包块可鉴别其性质,属囊性或实质性,囊性包块有助于肠重复畸形的诊断。

  3.核素检查

  应用核素Tc腹部扫描,对含有胃黏膜组织的消化道重复畸形的诊断有帮助,但不易与美克尔憩室鉴别。

  4.CT检查

  可显示胸腔或肠腔包块是囊性或实质性,间接有助于消化道重复畸形的鉴别。


  可并发肠梗阻、溃疡,可并发肠出血、呕血或咯血,可至贫血,可并发肠坏死和腹膜炎。可并存肠或肛门闭锁、肠旋转不良、美克尔憩窒、肛门闭锁及脐膨出等,也可并有双子宫、双阴道、双膀胱、双尿道,甚至双外生殖器官等。还常伴发脊柱裂、脑脊髓膜膨出等畸形。

  做好遗传学咨询,做好孕期保健,积极防治各种感染性疾病。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率,预防应从孕前贯穿至产前:

  婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

  孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

  一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。

1、宜吃易消化、软、烂的食物; 2、宜吃清淡少油、低脂低盐的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
黄瓜 性凉,味甘,有小毒;入肺、胃、大肠经。清热利水,解毒消肿,生津止渴。 黄瓜尾部含有较多的苦味素,苦味素有抗癌的作用,所以不要把黄瓜尾部全部丢掉。
水果 促进胃肠蠕动 苹果的吃法很多,如洗净,削皮吃。加水,做水果汤吃。榨汁吃。苹果炖鱼吃。制作苹果茶。
冬瓜 新鲜而含纤维少的蔬菜 瓜是一种解热利尿比较理想的日常食物,连皮一起煮汤,效果更明显。

1、忌吃过硬、过冷、过期、过热食物 2、忌吃甜点心、油炸、刺激性的食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
生花生 生花生中所含的脂肪和蛋白质未经过高温处理,人体内的各种消化酶对它不产生作用,易引起严重的消化不良。 从而加速慢性胃炎的病情发展。
咖啡 刺激胃黏膜,使胃肠功能紊乱。 导致胃痛、恶心、呕吐甚至腹泻,从而加重病情。
辣椒 辛辣刺激性食物,刺激胃黏膜,使胃肠功能紊乱。 会加重病情。