本文主題:铬及其化合物引起的皮肤病专题 -- 铬及其化合物引起的皮肤病的原因 铬及其化合物引起的皮肤病的治疗方案

铬及其化合物引起的皮肤病

  1.工业应用 金属镀铬(铬电镀用25%~50%铬酸)、颜料、鞣革、印染、照相制版、合金钢、火柴、电池等工业部门均要用到铬酸、铬锰盐或其重铬酸盐类。工业上主要用其三价或六价化合物,如氧化铬(Cr2O3)、铬酸(三氧化铬,CrO3)、氯化铬(CrCl3)、铬酸钠(Na2CrO4)或铬酸钾(K2CrO4)、重铬酸钾(K2Cr2O7)或重铬酸钠(Na2Cr2O7)。


  2.理化特性 铬是一种银白色有光泽的金属,性坚硬而抗腐蚀。铬能以二、三、六价化合物的形式存在,二价铬极不稳定,极易被氧化为高价铬,在酸性条件下Cr6 很易还原成Cr3 ,在碱性条件下低价铬可氧化成重铬酸盐。

铬及其化合物引起的皮肤病是由什么原因引起的?

  (一)发病原因


  生产和使用重铬酸盐,铬电镀的产品,接触酸性镀铬的黄褐色细雾散布空气,致敏引起皮炎。


  (二)发病机制


  铬对人的危害主要发生在铬电镀及生产和使用重铬酸盐的操作过程中。酸性镀铬用浓铬酸作镀液,电镀时电极上可产生氢和氧,并将铬酸带出,成黄褐色细雾散布于空气中。制备重铬酸盐以及在鞣革或化工工业中用此盐类时可接触其粉末。胶版印刷中常使用含有铬酸的液体擦机件。使用含铬电焊棒时,可能产生含铬量很高的烟尘。水泥中含有微量铬,亦常为引起皮炎的原因。三价铬化合物(如Cr2O3)与金属铬均尚未见引起工业中毒或皮肤反应的报道,三价铬不易在胃肠道内被吸收,在皮肤表层易与蛋白质结合成为稳定的络合物,因而不引起皮炎或溃疡。六价铬化合物是主要的致病物质,在高浓度时是一剧烈的氧化剂,具有明显的局部刺激作用和腐蚀作用,并能通过皮肤吸收。重铬酸盐类较铬酸盐类强烈,而前者中又以钠盐的毒性最大。六价铬化合物在低浓度时,是一种比较常见的致敏物质,有报道接触仅含有0.08%铬的溶液即可引起皮炎。

  1.工业应用 金属镀铬(铬电镀用25%~50%铬酸)、颜料、鞣革、印染、照相制版、合金钢、火柴、电池等工业部门均要用到铬酸、铬锰盐或其重铬酸盐类。工业上主要用其三价或六价化合物,如氧化铬(Cr2O3)、铬酸(三氧化铬,CrO3)、氯化铬(CrCl3)、铬酸钠(Na2CrO4)或铬酸钾(K2CrO4)、重铬酸钾(K2Cr2O7)或重铬酸钠(Na2Cr2O7)。


  2.理化特性 铬是一种银白色有光泽的金属,性坚硬而抗腐蚀。铬能以二、三、六价化合物的形式存在,二价铬极不稳定,极易被氧化为高价铬,在酸性条件下Cr6 很易还原成Cr3 ,在碱性条件下低价铬可氧化成重铬酸盐。

      1. 是否曾生产和使用重铬酸盐,铬电镀的产品。
  2. 是否有酸性镀铬的黄褐色细雾空气等铬接触史。
  3. 皮损症状:皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。
  4. 有相关临床表现,如:头痛、消瘦、贫血以及肾脏损害,支气管哮喘等。

铬及其化合物引起的皮肤病治疗前的注意事项

  (一)治疗


  接触性皮炎按一般原则对症处理。铬溃疡可用10%亚硫酸氢钠或5%硫代硫酸钠溶液洗涤,搽3%~5%二巯丙醇(BAL)或5%~10%依地酸(EDTA)软膏。


  (二)预后


  长期接触铬酸盐的粉尘或雾,可出现头痛、消瘦、贫血以及肾脏损害、支气管哮喘等,但很少见。国外报道六价及三价铬均有致癌作用,接触铬化物粉尘的工人患肺癌者较多,但国内尚未见报道。


    1. 皮肤涂片显微镜检查:皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有细菌的存在的一种检查方法。
 2. 血常规检查:是最一般,最基本的血液检验。
 3. 尿常规检查:内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
 4. 心电图检查。

      1.长期接触铬酸盐的粉尘或雾,可出现头痛、消瘦、贫血以及肾脏损害、支气管哮喘等,但很少见。
  2.国外报道铬及其化合物引起的皮肤病有致癌作用,其作用成分为六价铬,六价铬为吞入性毒物/吸入性极毒物,皮肤接触可能导致敏感;更可能造成遗传性基因缺陷,吸入可能致癌,对环境有持久危险性。

            
铬及其化合物引起的皮肤病应该如何预防?

  1.环境保护 三氧化铬、铬酸盐、重铬酸盐的最高容许浓度为0.1mg/m3,建议为0.05mg/m3。采用有足够控制风速的槽边吸风装置。


  2.加强个人防护 如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、口罩,穿靴子等。有时可在工作前涂搽适当皮肤防护剂。比较简单易行的方法是一旦接触到铬化物,立即用肥皂水洗净,下班后用10%亚硫酸钠溶液洗手,然后再用清水洗净。亚硫酸钠有还原作用,能使Cr6 变为Cr3 ,失去刺激作用。使用5%硫代硫酸钠溶液也可收到同样的效果。Samitz报道,维生素C是一种适用的抗铬剂,能有效地预防和治疗铬酸或铬酸盐的有害反应。


  如因工作不慎引起皮肤破损,即使极其轻微,也应立即涂上消毒液,并用橡皮膏保护之。


1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 热饮为佳
精 瘦肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
属于油腻发物会加重本病的病情 尽量减少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。 宜吃无辛辣刺激性的调味品