本文主題:溢乳闭经综合征专题 -- 溢乳闭经综合征的原因 溢乳闭经综合征的治疗方案

溢乳闭经综合征

  泌乳-闭经综合征,又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。

  溢乳闭经综合征是由什么原因引起的?

  1.下丘脑肿瘤或功能障碍,下丘脑及邻近部位的疾病。

  2.如脑炎,颅咽瘤,松果体瘤等。

  3.垂体疾病,如垂体肿瘤,垂体功能亢进,部分空泡蝶鞍综合征等。

  4.原发性甲状腺功能减退。

  5.用药不当,如过量使用镇静剂等。

  6.神经刺激,如胸部手术,灼伤,胸背部带状癌疹等。

  泌乳-闭经综合征,又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说,它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。

  溢乳闭经综合征容易与哪些疾病混淆?

  应与乳腺疾患加以鉴别,特别乳腺导管内的乳头瘤,但乳汁多为血性,此外通过脂肪染色或测定α乳白蛋白浓度即可区别。

  本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高,从而导致泌乳~闭经综合征的发生,因此,其治疗原则应强调病因治疗。

  1,由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤,或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者,只要尚有手术条件,则应予以手术切除;如果不宜手术,则可行放疗,化疗及中医药治疗等。

  2,由于各种药物引起的催乳素水平升高者,一经诊断明确,应立即停用相关药物,停药后症状大多可自行消失。

  3,由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者,应予有关的药物治疗,以调整这一功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵及月经,如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞,使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强催乳素抑制因子的作用,而使催乳素减少,药物的用法用量需严格遵医嘱,在用药1个月至数月后可恢复月经,但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用。

  4,因甲状腺功能低下所致者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱。

  5,中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态,使催乳素分泌水平下降,不仅可以改善症状,而且可以调整机体的内环境,避免西药治疗的副作用,气血亏虚者可予益气养血为法,药用人参养荣汤加减;肝气郁滞者可予疏肝理气,行气活血为法,药用逍遥散合桃红四物汤加减,应用中医中药治疗,需以诊断明确为前提,发现有器质性病变如垂体肿瘤等,应尽早手术治疗,不要延误治疗时机。

  溢乳闭经综合征应该做哪些检查?

  泌乳素兴奋试验

  1.促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂体肿瘤时不升高。

  2.氯丙嗪试验(Chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌,正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时,垂体肿瘤时不升高。

  3.灭吐灵试验(Metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放,正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上,垂体肿瘤时不升高。

  泌乳素抑制试验

  1.左旋多巴试验(L-Dopa test):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌,正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低,垂体肿瘤时不降低。

  2.溴隐亭试验(Bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂,强力抑制PRL合成和释放,正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时,功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH,ACTH下降幅度低于前两者。

  溢乳闭经综合征可以并发哪些疾病?

  其他如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫视神经交叉时可出现头痛,复视,偏盲,视力减退等症状,如伴有其他疾病时,可出现甲低,肢端肥大症或柯兴综合征等症状。

  根据个人需要,衡量利弊选择性的避开各种可能诱发病的病因,如停止服用避孕药,氯丙嗪,酚噻嗪,利血平,甲基多巴,灭吐灵;治疗甲状腺功能迟钝,带状唑疮,更年期及肾上腺皮质功能障碍;注意头部创伤和卵巢,子宫,胆囊及垂体柄切除术后的并发症。

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