本文主題:功能性胃肠病专题 -- 功能性胃肠病的原因 功能性胃肠病的治疗方案

功能性胃肠病

功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

祖国医学认为,情志失调,饮食不节,脾胃虚弱是主要原因。病位虽在肠道,但涉及肝,脾,早期多肝郁脾虚,若夹寒,夹热,形成寒热错杂证,后期及肾,多见脾肾阳虚,波及气血,可见气滞血瘀。

功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

应与炎症性胃肠病相鉴别

  1.认知行为疗法

  2.动力性心里疗法

  3.催眠疗法

  4.松弛疗法

  以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。

  一般情况良好,无消瘦和发热,系统检查仅发现腹部压痛。

  多次粪常规及培养均阴性(至少3次),粪潜血试验阴性。

  线钡剂灌肠无相关性发现,或结肠有激惹现象。

  纤维结肠镜检查示部分患者肠运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。

  血、尿常规正常,血沉正常。

  无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。

  1.保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达,是预防本病的最好措施。

  2.治疗心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素,均应尽量避免,特别对有恐病症或恐癌症者,要使患者明白本病是功能性疾病,绝对不会危及生命,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。

  3.治疗神经功能紊乱对精神紧张者可给予镇静剂,如艾司唑仑(曾用名舒乐安定)、柏子养心丸和谷维素等;对精神抑郁者可应用阿米替林和氯米帕明等;对精神焦虑者可口服去虑平和阿普唑仑(佳静安定)等。

  4.治疗胃肠道症状对有腹痛者可用阿托品、山莨菪碱、颠茄,必要时用双环乙明或罂粟碱;对腹泻用复方地芬诺酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;对便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、开塞露、番泻叶和麻仁润肠丸等,并多吃蔬菜和水果;对烧心、反酸可用奥美拉唑(洛赛雷)、尼替丁等;对腹胀用多潘立酮(吗丁林)、西沙必利等;对恶心呕吐用甲氧氯普胺(灭吐灵)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;对消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、香砂养胃丸等。

  5.饮食调节少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,忌食过冷、过热和有刺激性的食物(姜、葱、蒜、辣椒、芥末等)。

  6.中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主,可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。

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