本文主題:鼻疽病专题 -- 鼻疽病的原因 鼻疽病的治疗方案

鼻疽病

  是由鼻疽伯克霍尔德菌所致的传染病。原系马、骡及驴等单蹄兽类较为多发的一种传染病,人因接触病畜或染有致病菌的物品而受感染。临床表现主要为急性发热,呼吸道、皮肤、肌肉等处出现蜂窝织炎、坏死、脓肿和肉芽肿。有些呈慢性经过,间歇性发作,病程迁延可达数年之久。公元前330年Aristotle对本病有所记载,并用拉丁语“Malleus”(恶性之意)命名本病,Apeyrtos(公元375)对马类发生鼻疽作了观察。Royer(1837年)首先描述了人类鼻疽,L"offer和Schütz(1882)首次从死于鼻疽的马体中检出致病菌,1985年将此菌定名为鼻疽杆菌(Pseudomonas mallei)。

  病原体为马鼻疽杆菌(malleomyces mallei),为革兰阴性需氧杆菌,菌体类似于白喉杆菌,一般化学消毒剂即可杀灭该菌。主要传染源为病马、病驴、病骡,病人可成为传染源。人类感染多见与家畜有密切接触者,病菌主要通过破损皮肤与眼、鼻、口腔等黏膜而侵入人体,病例多数发烧。

  是由鼻疽伯克霍尔德菌所致的传染病。原系马、骡及驴等单蹄兽类较为多发的一种传染病,人因接触病畜或染有致病菌的物品而受感染。临床表现主要为急性发热,呼吸道、皮肤、肌肉等处出现蜂窝织炎、坏死、脓肿和肉芽肿。有些呈慢性经过,间歇性发作,病程迁延可达数年之久。公元前330年Aristotle对本病有所记载,并用拉丁语“Malleus”(恶性之意)命名本病,Apeyrtos(公元375)对马类发生鼻疽作了观察。Royer(1837年)首先描述了人类鼻疽,L"offer和Schütz(1882)首次从死于鼻疽的马体中检出致病菌,1985年将此菌定名为鼻疽杆菌(Pseudomonas mallei)。

  临床上应与类鼻疽、孢子丝菌病、链球菌蜂窝织炎、葡萄球菌感染及播散性结核病等鉴别。

  严格隔离病人,急性病人早期损害一经发现即行手术切除。全身可用广谱抗生素及磺胺类药物治疗,中医治疗参见类鼻疽。

  马鼻疽相当于中医“鼻疔”,多因肺经火毒上攻,兼感毒邪,致使气血凝结而引起。中医宜清热解毒,消肿排脓,活血止痛。方用消疮饮加减,外用紫色溃疡膏。

  脓液或分泌物涂片检查及培养

  涂片后可作亚甲蓝、吉姆萨、瑞特等染色,可见两极浓染的杆菌,但不易与类鼻疽伯克霍尔德菌相鉴别。近来以荧光抗体染色法,其特异性最高。培养亦能获得阳性的可能。污染杂菌较多的样品,直接分离培养有时不易成功,则常进行Strauss反应,即将样品用生理盐水研磨制成5~10倍乳制,每毫升加青霉素1000U于室温下作用3h后,取上清液给体重约250g雄性豚鼠腹腔注射0.5ml,3~5天后豚鼠发生阴囊红肿、睾丸鞘膜炎和睾丸炎,而后化脓、破溃,多于2~3周间死亡,必要时豚鼠死后可剖检,采取脓汁作细菌培养分离,进一步证实。

  血液培养

  伴有败血症者,可获阳性结果,一般患者阳性率不高。

  免疫学检查

  血清可作血凝及补体结合试验,前者敏感性较高,效价在1∶640以上才有诊断价值,后者特异性较强,但操作麻烦,效价>1∶20才有参考意义。现已建立了较简便的固相补体结合试验,对照孔与试验孔溶血环直径差在6mm以上者,判为阳性。近来应用新的鼻疽检验方法,如间接乳胶凝集试验、对流免疫电泳试验、斑点酶联免疫吸附试验、单扩散溶血试验、荧光抗体试验和基因探针法等,但国内尚未广泛应用。鼻疽菌素皮内试验:将鼻疽菌素作1∶1000稀释后,取0.1ml注入前臂皮内,经24~48h,于局部出现红肿现象为阳性反应,常在病程4周内呈阳性反应,可持续数年。

  辅助检查

  急性肺部感染,胸部X片可见大叶性肺炎或局限性密度增高影。

  病菌进入血液可引起菌血症,还可引起肺炎、内脏多发性脓肿、多发性关节炎或引起死亡。

  首先要消灭马类间鼻疽的流行,应用鼻疽菌素滴眼试验,可以鉴别出感染和未感染的马匹,即将鼻疽菌素滴入马眼结膜囊内,于滴眼后的第3,6,9,24h观察反应,如发生结膜炎,并分泌脓性眼眵者为阳性反应。已证明受感染的马类,不论其症状有无,都应立即处死,并深埋。对污染的马厩杂物应用含氯石灰等彻底消毒。曾与病畜接触的马匹,即使其眼试验阴性者,亦应隔离3周观察。对从事马匹工作的人,进行预防知识的教育,对患者应特别注意排泄物及污染物的消毒。对从事鼻疽杆菌检验的实验室工作者,必须注意无菌操作与消毒。对可疑受染者进行医学观察3周。

1、宜吃清淡的食物 2、宜吃酸甘滋阴的食物 3、宜吃有一定治疗作用的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 鼻疽在西医概念为炎症,冬瓜有清热化痰,消肿利湿的作用,可一定程度上缓解鼻部不适 每周1-2次
雪梨 雪梨能祛痰止咳,对咽喉有养护作用,另外,还具备清热解毒的功效 每周1-2次,另外,还可以用金银花泡茶饮用
萝卜 白萝卜能够增强机体的免疫力,增强抗菌、抗病毒的能力,有呼吸道疾病的患者可以多食用 每周1-3次,可熬汤饮用

1、忌吃辛辣刺激的食物 2、忌吃刺激性的食物、饮品

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒本身不会加重鼻部炎症,由于鼻部与咽喉相邻,鼻部炎症会一定程度的感染咽喉,食用辣椒等食物会引起咽喉不适 禁忌辣椒
芥末 芥末属于刺激性食物,会引起鼻部不适,出现鼻粘膜毛细血管通透性增加,不利于鼻疽患者的康复 不要食用太多
酱 菜 大蒜和芥末一样,都属于刺激性食物,但大蒜本身具备抗菌作用,刺激性较弱,可少吃 可以少量食用