本文主題:赤白游风专题 -- 赤白游风的原因 赤白游风的治疗方案

赤白游风

  赤白游风是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿.以发病突然,好发于口唇、眼睑、外阴等处的无凹陷性水肿为特征。因水肿“得风则游行”,故称游风。水肿表面色红者为赤游风,色白者为白游风。统称为赤白游风.也有医家称之为赤肿、游肿。西医称为血管神经性水肿,分获得性和遗传性两类。

  1.风热或风寒之邪外袭,壅滞肌表,营卫不宜所致。也有因素体内蕴湿热,再兼外受风邪而发。

  2.食物或药物过敏。

  3.自主神经功能不稳定,有家族遗传倾向。

      本病等同于现代医学的血管神经性水肿,发病原因有明显不同。遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。又称昆克水肿(Quincke edema)。获得性血管性水肿常发生在有过敏素质的个体。药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。

  赤白游风是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿.以发病突然,好发于口唇、眼睑、外阴等处的无凹陷性水肿为特征。因水肿“得风则游行”,故称游风。水肿表面色红者为赤游风,色白者为白游风。统称为赤白游风.也有医家称之为赤肿、游肿。西医称为血管神经性水肿,分获得性和遗传性两类。

  本病应与颜面丹毒、虫咬皮炎、接触性皮炎相鉴别。

  接触性皮炎:有接触史,有丘疹水疱等,皮疹发于接触部。

  颜面丹毒:发病急,常伴有全身症状,如高热、恶寒、头痛等症。患部疼痛水肿,境界清楚,颌下或颈后淋巴结可肿大。

  虫咬皮炎:蚊虫叮咬颜面,局部红肿,中央常有黯红色瘀点,或有小水疱,伴瘙痒,无全身症状。

  治宜祛风清热利湿之剂,或可佐以调和营卫之品。内服可选消风散加减,或外用玉露散、金黄散敷贴。

       现代西医学治疗与荨麻疹治疗相同。遗传性血管性水肿用一般的抗组胺治疗效果不佳。可使用氨基己酸(6-氨基己酸)等抗纤溶酶(纤溶酶为C1的活化剂)药物治疗,同时有预防及减少复发的效用。雄性激素(垂体前叶阻抑剂达那唑有轻度抗雄性激素作用)可以刺激机体C1抑制物的合成而产生疗效。常用达那唑0.2~0.6g/d或司坦唑(康力龙)2mg/d,两者疗效相近,但后者价格较便宜。这类药物常见不良反应有月经紊乱、发胖、痉挛性肌肉疼痛及血清转氨酶升高。为减少不良反应,可采用间隔用药即用药1个月后改成用药5天停用5天。有些病例采用舌下含服睾酮有效。对急性严重发作病例,可使用新鲜血浆或纯化的含C1抑制物的制剂。有喉头水肿导致呼吸窒息时应采取气管切开或气管插管,必要时可使用肾上腺素及皮质激素。

  一般常规检查无异常发现。在遗传性血管性水肿患者,血清学检查可发现血清C1酯酶抑制物、C2和C4值均下降,部分获得性血管性水肿患者,血清学检查可发现血清C1酯酶抑制物、C1、C2和C4值均下降,在发作时尤为显著。当肠胃道累及时,白细胞计数增高,可达(16~20)×10~9/L。

  赤白游风发生于眼结膜、视网膜、咽喉、口腔、生殖器、消化道及肾脏等处,可出现相应临床症状。如眼底视盘水肿、呼吸困难、吞咽困难、血尿,而喉部水肿甚至可导致窒息死亡。

        按照现代医学的观点,获得性血管性水肿可引起严重的喉头水肿可造成呼吸困难甚至窒息。血管性水肿偶可引起大脑水肿,引起头痛、偏瘫、癫痫样发作等中枢神经症状。遗传性血管性水肿如消化道受累可出现腹绞痛和水样腹泻,偶有喉头或咽喉部、肌肉、膀胱、子宫和肺部等发生水肿。

  治宜祛风清热利湿之剂,或可佐以调和营卫之品。内服可选消风散加减,或外用玉露散、金黄散敷贴。按照西医学的观点,防止可能的诱因,如:预防感染、加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能均有可减少本病的发病率,其次早诊断,早治疗也对预防本病加重具有重要意义,其次应注意积极治疗原发病。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 热饮为佳
精 瘦肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
属于油腻发物会加重本病的病情 尽量减少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。 宜吃无辛辣刺激性的调味品