本文主題:嗜水气单胞菌感染专题 -- 嗜水气单胞菌感染的原因 嗜水气单胞菌感染的治疗方案

嗜水气单胞菌感染

  亲水气单胞菌腹泻(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila,AH)引起的肠道感染性腹泻。气单胞菌属目前共有10个菌种,常见的有亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌(A.caviae,AC)、淡色气单胞菌(A sobria,AS)和易损气单胞菌(A.trota,AT)。其中致病性较强的是亲水气单胞菌。

    嗜水气单胞菌属类弧菌科,革兰染色阴性,单鞭毛而有动力,无荚膜,不形成芽孢。本菌对鱼、蛙等冷血动物和小鼠、豚鼠、家兔等温血动物均有致病性。该菌的毒力因子主要是肠毒素,包括类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT)。某些菌株具有侵袭性。


  亲水气单胞菌腹泻(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila,AH)引起的肠道感染性腹泻。气单胞菌属目前共有10个菌种,常见的有亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌(A.caviae,AC)、淡色气单胞菌(A sobria,AS)和易损气单胞菌(A.trota,AT)。其中致病性较强的是亲水气单胞菌。

  胃肠型需与其他病原引起的腹泻相鉴别,如病毒感染引起的腹泻:人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

  败血症型需与伤寒和基础疾病本身引起的发热相鉴别。伤寒由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征。 检测血清或尿中伤寒抗原或血清中特异性抗体IgM,对伤寒的早期诊断有意义。

      嗜水气单胞菌胃肠炎多为自限性,一般不用抗生素。重症腹泻或有基础疾病者,或肠道外感染者可选用庆大霉素,或妥布霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)、诺氟沙星等药物治疗。对局灶感染应抽除脓液或切开排脓。

 

  大便常规镜检可见少量白细胞和红细胞,少数可白细胞大量增加,大便培养亲水气单胞菌阳性。

  合并肺炎者,X线胸片可见异常。

       右旋木糖试验:小肠吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常减少。

       放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验):小肠吸收功能障碍者,尿内放射性核素含量显著低于正常。.结肠镜检查回肠末端病变,B超,CT或MRI检查 可观察肝脏,胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。

  并发症有重度脱水表现为:倦怠,疲劳,站起时头晕眼花,甚至晕厥,意识不清,部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛,腹痛,常见体征有皮肤弹性差,皮肤黏膜干燥,脉搏加快而弱,表浅静脉萎陷,四肢厥冷,尿量减少等。

  肺水肿:表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡等。

  气单胞菌主要经水传播,应避免接触污水和饮用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的伤口及时清洁消毒;游泳时切勿呛咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中,食用之前要洗净;一旦发生流行要立即改水改厕,防止病原菌的进一步扩散。避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料,多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料,有助于疾病的恢复健康。

1、宜吃清解毒的食物 2、宜吃富含纤维素的食物 3、宜吃具有增强抵抗力的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
豆浆 豆浆为补益清热养生食品,常食之,可补中益气、清洁肠胃。豆浆还有增加营养、帮助消化、增进食欲的功能 每天1杯,可饭后喝,有助于食物消化
稀粥 小米具有防止泛胃、滋阴养血的功效,对呕吐、腹泻等有帮助 应食用半流质饮食,小米粥可作为主食,每天3-5次,每次进食一小碗
鱼肉 鱼肉富含磷,促进成长及身体组织器官的修复,可修复受损的胃肠粘膜,促进机体康复;对于身体瘦弱、食欲不振的人来说,鱼肉嫩而不腻,可以开胃、滋补 可以与米粥共同烹饪,营养价值更高

1、忌吃油炸、不宜消化的食物 2、忌吃刺激性强的食物 3、忌吃生冷食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
汽水 汽水在胃内会产气,加重胃胀的症状;另外,碳酸会加重胃酸的酸度,损伤胃粘膜,对胃肠道无益 应少喝汽水,浓茶、咖啡等刺激性饮品也要少喝
炸糕 炸糕主要以糯米为食材,不容易被胃肠消化吸收,为加重消化不良的症状,有胃病的患者应禁忌食用 禁忌食用
核桃 核桃质地坚硬,在胃内不容易消化,会加重胃肠负担,应少吃 可以将核桃磨碎成粉状后食用