本文主題:皮下脂肪肉芽肿专题 -- 皮下脂肪肉芽肿的原因 皮下脂肪肉芽肿的治疗方案

皮下脂肪肉芽肿

  皮下脂肪肉芽肿(lipogranulomatosis subcutanca)亦称Rothamann-Makai综合征,好发于儿童及肥胖女性的下肢及躯干的皮下组织噬脂性肉芽肿。经过缓慢,预后良好。认为是Weber-Christian脂膜炎的亚型,但不发热,全身症状缺如。

       (一)发病原因

  虽可有外伤或血管损伤因素,但确切原因尚不清楚。好发于儿童及肥胖女性的下肢及躯干的皮下组织噬脂性肉芽肿。经过缓慢,预后良好。认为是Weber-Christian脂膜炎的亚型,但不发热,全身症状缺如。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚。

  皮下脂肪肉芽肿(lipogranulomatosis subcutanca)亦称Rothamann-Makai综合征,好发于儿童及肥胖女性的下肢及躯干的皮下组织噬脂性肉芽肿。经过缓慢,预后良好。认为是Weber-Christian脂膜炎的亚型,但不发热,全身症状缺如。

        根据本病的临床特点,需要与硬红斑,结节性红斑,结节性血管炎等做出鉴别诊断。

        1.硬红斑:是一种原因尚不清楚好发于女性的疾病。常侵犯双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢,头面部少见,表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒。

        2.结节性红斑:一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征,累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病,常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。

        3.结节性血管炎:又称皮肤变应性结节性血管炎(cuaneous allergic nodular vasculitis)首先由Montgomery等描述。好发于20~40岁的青壮年,女性多于男性,特别是站立工作者尤为多见。

       (一)治疗

  本病病因不明确,在肥胖者的发病率较高,故认为本病和肥胖有正性相关性。故可通过控制体重,减少脂肪摄入有辅助治疗作用,目前均无满意疗法,可试用四环素或对症处理。随病程进展,可有自愈倾向。对于合并有皮肤感染的病例,可全身使用抗生素。

  (二)预后

  本病预后尚可,但亿反复发作。

        组织病理:初期脂肪小叶有中性多核粒细胞浸润性炎症,脂肪细胞变性坏死,以后出现巨噬细胞,吞噬脂肪粒呈多数泡沫细胞簇集的肉芽肿,其中含有组织细胞,淋巴细胞、脂肪细胞,最后由纤维所代替,出现囊腔样脂质变性,可有钙盐沉积及血管炎改变,内膜增厚,血管腔变细,周围有细胞浸润。

         本病主要是造成皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

          虽可有外伤或血管损伤因素,但确切原因尚不清楚。好发于儿童及肥胖女性的下肢及躯干的皮下组织噬脂性肉芽肿。故无法针对病因学进行预防,对于有肥胖倾向的人群,应注意控制饮食,特别是需要限制油腻食物的摄入,以减少获得本病的风险。早期诊断、早期治疗对并发症的预防也具有重要意义。

1.宜吃高蛋白质的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃活血化瘀的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
红花炖鸡 红花具有很好的活血化瘀的作用,与鸡肉同煮可改善机体的血液循环,有利于结节的消散。 25g与鸡肉同炖即可。
糯米饭 热量高,具有滋养型的作用,可抑制结节的形成,增加皮肤组织的免疫力。 200g每顿,直接食用。
牛奶 蛋白质含量高,且含有丰富的钙质,有利于增加机体的抵抗力。 500-1000毫升,每天。

1.忌吃含有人工色素丰富的食物; 2.忌吃易过敏的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
生鱼片 生鱼肉他属于动物蛋白质,容易过敏,故不宜食用。 可煮熟以后食用。
酱油 目前的酱油多是人工调和的,具有大量的色素成分,可造成皮肤色素的沉积。 换吃酿造酱油。