本文主題:儿童鼻窦炎专题 -- 儿童鼻窦炎的原因 儿童鼻窦炎的治疗方案

儿童鼻窦炎

  儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染不容易区别,但是如果感冒一周后仍不缓解,而且黄脓涕不断,需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻,鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病,也更容易患上呼吸道感染,故鼻窦炎容易反复发作。额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育,故受累较迟。


  1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅;

  2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

  3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

  4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。

  5、在不清洁水中游泳或跳水。

  6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。


  儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染不容易区别,但是如果感冒一周后仍不缓解,而且黄脓涕不断,需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻,鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病,也更容易患上呼吸道感染,故鼻窦炎容易反复发作。额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育,故受累较迟。


  1、与鼻炎鉴别:指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

  2、与神经性头痛鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。


  急性鼻窦炎的治疗

  应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。

  慢性性鼻窦炎的治疗

  在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关,故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗

  由于鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的药物,如仙璐贝 淘金娘油等。

  在经过反复治疗症状改善不满意后,或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下,可以考虑进行鼻窦手术。有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症,也是手术的指征之一。但是由于小孩还处于生长发育期,故手术范围不可过大,也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。

  腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用,由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅,同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒,因此又是感染的疫源地,因此在有腺样体肥大伴有鼻窦炎的患儿,应先做腺样体切除术,术后常常鼻窦炎更易治疗。


  鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等情况。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚。

  X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大儿童可见窦腔混浊,有液平面,粘膜增厚超过4mm,或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。


  抗生素的广泛应用已使并发症明显减少,但是儿童因身体未发育完善和抵抗力低,发生并发症的倾向仍高于成人,尤其是年幼患儿。如中耳炎、下呼吸道感染(鼻窦性支气管炎),严重的筛窦炎可出现眼眶蜂窝织炎,甚至出现脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。因此年幼患儿除详细检查鼻和鼻窦外,还应注意临近脏器的病变及早发现并发症并治疗之。


  1、及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。

  2、早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

  3、平时可常做鼻部按摩。

  4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。

  5、在感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。


1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃高维生素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
西红柿 西红柿维生素C含量丰富,有利于鼻窦炎的消炎治疗。 100-200g左右,可生吃,也可与鸡蛋同食。
黄瓜 维生素B寒凉丰富,可减少鼻粘膜的炎症反应,减少炎症造成的过敏症状。 200g左右为宜。
黄辣 黄辣丁鱼具有很高的营养价值,蛋白质含量高,容易被吸收。可有增加抵抗力的作用。 100-200g,与番茄同煮后食用。

1.避免燥热行的食物; 2.避免油炸型食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油炸食品 油炸食品,容易造成皮肤葡萄球菌的感染形成疖子以及痈。 改吃非油炸的食物。
狗肉 性味温热,不利于炎症的恢复。 可吃性味平凉的鱼肉。