本文主題:骨癌专题 -- 骨癌的原因 骨癌的治疗方案

骨癌

  骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分。恶性骨肿瘤,就是老百姓常说的“骨癌”,[1] 其发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。


  目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说,病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变。


  骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分。恶性骨肿瘤,就是老百姓常说的“骨癌”,[1] 其发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。


详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据,如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值,体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。

X线表现变化较多,故不能片面地以其为诊断依据。

病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法,但也并非绝对可靠,因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大,采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。

因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的,通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。


  1.手术切除

  截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

  2.化学治疗

  全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

  3.局部化疗

  包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

  4.免疫疗法

  由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

  5.放疗方法

  对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

  1.放射学检查

  X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。

  2.病理检查

  病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

  3.放射性核素检查

  可用于骨转移瘤的早期诊断。

  4.CT与磁共振

  能较早发现病变组织,准确率高。

  5.其他

  骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。


  骨癌晚期发生转移常会导致血清中钙的浓度显著升高导致钙代谢紊乱,也就是临床所谓的高钙血症,在早期患者可表现出疲倦、乏力、食欲减退、恶心呕吐、消瘦、意识模糊或昏迷等,严重者可出现高钙危象,多表现为脱水、高热、心律紊乱、心肾功能衰竭或死亡。骨癌晚期患者很容易发生扩散转移,治疗起来也相对比较困难,对于骨癌晚期尤其是已发生扩散转移的骨癌患者手术切除显然是行不通的,不仅创伤性大且严重影响了骨癌晚期患者的生活质量,往往还会伴有严重的术后并发症。


  骨癌是重症,虽不是不治之症,可最好还是早早的预防骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨,由於较易发现,转移较慢及易於治疗,治疗效果应比长在躯干骨者好。

  对于不可解释之骨痛,应尽速查明可能原因,不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现,早期治疗,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去宝贵生命才是令人惋惜,何况义肢与复健的科技日益发达,义肢一样会陪你过快乐的人生。

  通常预防骨癌的方法可以从生活习惯,饮食及心态等方面采取措施。

  1、生活预防与调理

  ⑴加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。

  ⑵减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。

  ⑶避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。

  2、饮食预防与调理:改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。

  3、精神调理:保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒。

  以上都是预防骨癌的有效方法,为了自己的身体健康,远离骨癌困扰。


1宜吃富含抗癌元素的食物; 2宜吃富含高钙的食物; 3宜吃富含优质蛋白的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芦笋 芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。 每天200-300克为宜。
排骨 排骨富含蛋白质、维生素,还含有大量磷酸钙、骨胶原、骨粘蛋白,可以为骨癌患者提高丰富的营养物质,提高抗病能力,有利于身体的恢复。 每天230-320克炖汤喝。
牛奶 牛奶富含优质蛋白营养物质,还含有钙、磷、铁、镁、锌等微量元素,促进肠道营养物质的吸收,提高免疫力,增强抗病能力。 每天350-500毫升为宜。

1忌吃辛辣刺激的食物; 2忌吃刺激的饮料; 3忌吃容易胀气的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
胡椒 胡椒具有刺激性,容易刺激胃肠粘膜,抑制胃肠粘膜对钙、磷等营养物质的吸收,降低人体免疫力,降低抗病能力,不利于身体的恢复。 宜吃清淡容易消化的食物。
浓茶 浓茶含有咖啡碱,具有促进交感神经兴奋的作用,以及抑制肠道对营养物质的吸收,饮用后不利于对骨癌患者的恢复。 宜吃没有刺激性成分的饮料。
红薯 红薯属于容易产气的食物,容易导致胃肠胀满,使肠道蠕动减慢,不利于对营养物质的吸收,影响身体的恢复。 宜吃容易消化的,不产气的食物。