本文主題:大网膜囊肿专题 -- 大网膜囊肿的原因 大网膜囊肿的治疗方案

大网膜囊肿

  网膜囊肿较少见。网膜囊肿与肠系膜囊肿之比约为1∶5,这可能与网膜面积较肠系膜面积小有关。网膜囊肿的主要类型为淋巴管囊肿、皮样囊肿、包虫囊肿等。

大网膜囊肿是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  网膜囊肿病因未明,但大多数囊肿是由于淋巴管先天性发育异常或异位生长所致。

  1.淋巴管阻塞 淋巴管某段阻塞、扩大,而形成囊肿。

  2.胚胎细胞的变异 囊肿可由遗留的胚胎组织或异位的胚胎组织细胞增殖发展而成。

  3.损伤性出血 由血肿机化而成,可能为异物或手术损伤。

  4.炎症反应 假性囊肿多为炎症反应、脂肪坏死。

  (二)发病机制

  网膜囊肿位于网膜的前后两层之间,分为真性囊肿和假性囊肿2类。

  1.病理 囊肿内容物为浆液性、乳糜样或血性液体。囊壁结构因囊肿性质而异,真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成,内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞,可有淋巴细胞和白细胞浸润,囊内充满淡黄色透明的淋巴液。伴有出血、感染的病例,囊内液呈血性,草绿色、橘红色或咖啡色,囊壁肥厚充血、水肿,内膜多消失。假性囊肿囊壁亦由结缔组织和弹力纤维构成,但无内衬上皮或内皮细胞,内容物较混浊或含血性液。多数病人其囊壁与腹膜或腹腔脏器有粘连。

  2.病理类型 包括:①单发多房性囊肿;②多发性囊肿;③与肠系膜囊肿并存。单发性占多数。囊肿大小不等,小如米粒,大者似儿头,甚至占满整个腹腔。

  网膜囊肿较少见。网膜囊肿与肠系膜囊肿之比约为1∶5,这可能与网膜面积较肠系膜面积小有关。网膜囊肿的主要类型为淋巴管囊肿、皮样囊肿、包虫囊肿等。

大网膜囊肿容易与哪些疾病混淆?

  应与下列疾病相鉴别:

  1.结核性腹膜炎 本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床上有亚急性型及慢性等多种表现,多数有低热、体弱、消瘦、贫血、腹泻等中毒症状,腹水较常见,常有轻度的压痛和肌紧张,呈典型的“面团样”触感,结核菌素试验有诊断价值。

  2.非特异性肠系膜淋巴结炎 本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多;患儿常有近期上呼吸道感染史;典型的症状为脐周、右下腹及右侧腹绞痛,疼痛间歇期患儿感觉良好,白细胞计数增高。

  3.棘球绦虫囊肿 本病最多见于牧区居民、男性较多,临床表现无鉴别意义,但借沉淀试验、补体结合试验、Casoni试验可鉴别。

  4.肠系膜囊肿 肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别,选择性肠系膜上动脉造影有重要意义。肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。

  5.腹水 巨大型囊肿需与腹水相鉴别,侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方。对于诊断困难者,可作穿刺抽液,再减至或等量注入空气摄片,囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。

  6.卵巢囊肿 巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。

大网膜囊肿治疗前的注意事项

  (一)治疗

  网膜囊肿一旦确诊,应予以手术治疗。

  1.腹腔镜手术 适于单房性囊肿,进腹后先用穿刺针抽净囊内积液,再将网膜移出腹壁外手术切除。损伤小,恢复快。

  2.常规手术治疗 单发的较小囊肿,应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时,可将囊肿与该部胃、肠管一并切除。对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除,如进腹后,直接将囊肿托出腹腔外,会导致腹压突然明显下降,影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。切除巨大囊肿后,需要较长时间应用腹带,防止腹腔器官及腹壁下垂。

  大网膜囊肿切除后,应仔细探查小网膜囊、胃结肠韧带、肝胃韧带、脾胃韧带和结肠小肠系膜等处有无囊肿,以免漏诊。

  (二)预后

  目前没有相关内容描述。

大网膜囊肿应该做哪些检查?

  目前没有相关内容描述。

  1.X线检查

  (1)平片:可见腹部有充满液体的软组织块影,皮样囊肿有时可有钙化、骨骼或牙齿等结构。钡餐检查可有小肠移位或压迫征象,小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁,胃向上移位。

  (2)钡餐胃肠造影:见横结肠向上方移位,升降结肠向后外侧移位。

  (3)CT扫描:可见前腹部囊性、边缘清楚、分隔包块,多可确诊。

  2.B超检查 可证实为囊性肿块。

  3.腹腔镜检查 可直视肿块。

大网膜囊肿可以并发哪些疾病?

  合并出血、感染、扭转,甚至破裂。

  1.囊内出血感染 出血后囊肿迅速增大,易合并感染。因囊肿多为多房性,感染不易控制,患者出现高热或长期低热、有间歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、贫血等中毒症状,临床上易误诊为结核性腹膜炎。

  2.囊肿破裂 在外力打击腹部或各种原因导致腹内压增加时,突发剧烈腹痛,腹胀加重,伴明显贫血,有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现,常以急腹症收住院。

  3.囊肿扭转 发生在大网膜游离部的中、小囊肿,活动范围广泛,由于重力关系囊肿扭转,临床表现为持续性腹痛伴阵发性加重,恶心、呕吐,体检发现腹部肿块,多在手术中证实为网膜囊肿扭转。

      本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及淋巴管的感染堵塞、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鸡 蛋 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用
牛初乳 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
鸡腿菇 含有丰富的硒元素以及不饱和性的脂肪酸,具有很好的改善机体免疫功能的作用, 还可减少本病恶变的风险 每周两次,炒食,适量食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.避免高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
小麻椒 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益 尽量少的服用,属于肥甘厚味,会加重胃肠道的负担
腌制蔬菜 属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害 建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
大肥肉 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油 建议适当的少食用一些