本文主題:小肠结肠炎耶尔森菌肺炎专题 -- 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的原因 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的治疗方案

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎

  由小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。败血症及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。

  现认为此致病菌是胃肠道炎症、肺炎和肺脓肿的共同病因。肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致。小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科,有多种血清型和生物型分布在不同的来源。多数菌株为乳糖不发酵或低乳糖发酵,尿素酶阳性微需氧或兼性厌氧,在一般培养基37℃条件下生长缓慢,分离细菌的适宜温度为22℃。本菌耐寒冷,在低温水中可生存6个月,但对湿热及化学消毒剂敏感。


  由小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。败血症及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。

  一、自限性肠炎 自限性疾病,可以不治而愈,严重者可以补液,或者口服补液盐,不需要抗病毒治疗,更不需要隔离,也不是直接致死的疾病。

  二、末端回肠腺体炎 具有特征性表现的病理外的炎症,都是非特异性的炎症,并不是什么大的问题。像肠道的克罗恩病即是一种非特异的炎症,其实许多导致肠道发炎的疾病都可以表现为非特异性的炎症。

       某些菌株对氯霉素、链霉素、磺胺药、四环素、卡那霉素和氨苄西林耐药。故宜选用第三代喹诺酮类药物,如氧氟沙星600mg/d,分2~3次口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶,遇败血症病例,宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3~6周。

 

  1.实验室检查

  血或痰培养可阳性。痰中可发现革兰阴性杆菌。当有咽部感染时,咽部分泌物可发现致病菌。化脓性结节、腹水、关节腔积液标本有可能发现致病菌。

  2.其他辅助检查

  X线胸片表现为结节性肺基底部致密灶,为败血症血行播散所致。按肺段分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。


       尤其是肝硬化病人,易发生败血症。

       预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手,避免与有病动物接触。对肝硬化、免疫功能低下病人,感染此病机会增加,尤其一定要保证食品和水的卫生。饮食宜清淡,不要吃脂肪和胆固醇含量过高的食物,禁烟酒。

1、宜吃清热化痰的食物 2、宜吃清淡、易消化的食物 3、宜吃具有止咳、平喘功效的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
罗汉果 罗汉果具有清肺利咽,化痰止咳,润肠通便的功效;主治痰火咳嗽,咽喉肿痛,肠燥便秘 罗汉果对胃肠、肺都有好处,,每周2-3个即可
雪梨 雪梨具有清热化痰、润肺止咳的功效,可缓解肺炎、支气管炎的症状,可常吃 雪梨与冰糖炖汤饮用,可改善咽喉刺激症状,缓解咳嗽
燕麦粥 燕麦中含有极其丰富的亚油酸,燕麦粥易被人体消化吸收,可增强体力,改善胃肠功能 可作主食,每天2-3次,可与小米粥交换食用

1、忌吃油腻、甜腻的食物 2、忌吃腥膻发物 3、忌吃过酸、过冷的刺激性食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
龙虾 龙虾是发物,会在体内积聚“内火”,加重炎症反应 治疗期间禁忌龙虾、螃蟹等
奶油蛋糕 奶油含有的脂肪含量高,脂肪在体内不容易消化,会增加胃肠负担,胃肠有炎症的患者应少吃 应少吃
茼蒿 为刺激性食物,对胃肠道不好,身体虚弱、免疫力较弱的病人不宜食用 大蒜、胡椒等刺激性食物不利于身体恢复,应少吃,住院应清淡饮食