本文主題:前房积血专题 -- 前房积血的原因 前房积血的治疗方案

前房积血

  眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

    1.外伤性眼房积血:眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。

  2.自发性出血:必须排除隐匿性外伤

  (1)虹膜或房角的新生血管。

  (2)恶病质。

  (3)虹膜-人工晶体炎。

  (4)其他 如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等

  眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

         小量的前房积血并不造成严重的损害,但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的后果。出血相关性青光眼包括前房积血血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别!


  1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;

  2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;

  3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;

  4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;

  5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。

  前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。

  治愈标准

  1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复;

  2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症;

  3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制。

    外伤性前房积血:

  1.病史。

  2.全面的眼科检查。

  3.影像检查 必要时行眼眶和颅脑CT检查。

  4.黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。

  自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:

  1.房角镜检查。

  2.自发性出血,需考虑以下检查:(1)凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。(2)虹膜荧光血管造影。(3)超声生物显微镜观察人工品体与虹膜的位置。

        继发青光眼及角膜血染者可以致盲。
  青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼早期症状有:经常觉得眼睛疲劳不适;眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解;视力模糊,近视眼或老花眼突然加深;眼睛经常觉得干涩。

            

  前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。


1、宜吃有助于排便的食物 2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物 3、宜吃有利水、降压作用的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
蜂蜜 蜂蜜是一种高渗性食品,能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压,从而降低眼压。 急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升,慢性青光眼每日为150毫升,分三次口服。
冬瓜 利水食物,有利于降低眼压。 虾仁随冷水入锅煮至酥烂再加冬瓜同煮至冬瓜熟,少许盐、鸡精调味后盛入场碗。(调味品近量少放)
玉米 含有较多的纤维素,具有健脾和防止便秘的作用。 霉坏变质的玉米有致癌作用,不宜食用
羊肉 羊肉有益血、补肝、明目之功效,对治疗产后贫血、肺结核、夜盲、白内障、青光眼等症有很好的效果。 水烧开后加羊肉1千克、醋50克,煮沸后捞出,再重新加水和调料。羊肉可制成许多种风味独特、醇香无比的佳肴。

1、忌吃辛辣、刺激性食物 2、忌吃含咖啡因的饮料 3、忌吃脂肪含量高的食物 4、忌大量饮水。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
生葱 辛辣、刺激性食物,会影响神经血管功能而诱发青光眼。 建议青光眼要忌用。
浓茶 虽有利尿之功能,但往往处于过度兴奋,影响睡眠,引起眼压升高。 要忌喝浓茶、咖啡等。
猪油 脂肪含量高的食物。 青光眼饮食要清淡、营养。