侵袭性指趾乳头状腺癌

    (一)发病原因

　　本病的病因尚不明确。可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

　　(二)发病机制

　　发病机制还不清楚。组织病理检查：扫视镜下其特点为形成小的乳头伸向大的囊腔;此外，可见多角性细胞构成的实体巢和管不规则浸润周围真皮和皮下组织。胞核从疏散染色质和小的核仁到水疱状核和核仁显著。可见病理性核分裂象和局灶性坏死。

　　侵袭性指趾乳头状腺癌(aggressive digital papillary adenocarcinoma)。呈单发性结节，可发生溃疡及出血。有病理性核分裂象和局灶性坏死。

　　本病应和皮肤结核相鉴别，皮肤结核的特点：初起为针头大黄色或淡红色颗粒性结节，逐渐增大，溃破形成溃疡，可达1cm直径或更大，但很少超过2cm，呈圆形、椭圆形或不规则形。基底有苍白色肉芽组织，溃疡底面不平，呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或化脓成粟粒脓肿。边缘潜行性，质软，周围绕以红晕。溃疡较浅，但病菌甚多，有显著疼痛，触之易出血。可行病理学检查明确。

　　(一)治疗

　　本病的病因尚不明确。可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因治疗。本病主要治疗手段是手术，彻底切除或局部广泛切除，必要时截肢。

　　(二)预后

　　大多发生于50岁左右的患者。50%可复发，50%以下发生转移，特别是肺转移。

　　侵袭性指趾乳头状腺癌应该做哪些检查？

　　目前没有相关内容描述。

　　组织病理：扫视镜下其特点为形成小的乳头伸向大的囊腔;此外，可见多角性细胞构成的实体巢和管不规则浸润周围真皮和皮下组织。胞核从疏散染色质和小的核仁到水疱状核和核仁显著。可见病理性核分裂象和局灶性坏死。

　　 本病因皮肤黏膜破溃，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。同时由于本病可以继发肺部转移，故可形成继发性的肺癌。

    本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。主要是针对可能导致侵袭性指趾乳头状腺癌的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现恶性淋巴瘤。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。