本文主題:痨瘵专题 -- 痨瘵的原因 痨瘵的治疗方案

痨瘵

  痨瘵是指具有传染性的慢性消耗性疾病,或称“肺痨”。病名。见《世医得效方・大方脉杂医科》。即劳瘵。《明医杂著》指出:(患者)“睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血;或咳血、吐血、衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此名痨瘵。”

痨瘵是由什么原因引起的?

  类於肺结核病。其发病原因,是由於某种因素使机体的抵抗能力降低,从呼吸道感染痨虫(结核杆菌)所致,故又称“传尸痨”,以形容它是一种互相传染的病。主要临床表现有咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等,以阴虚为多见。 在整个疾病演变过程中,开始则阴精亏耗,继则阴虚火旺,后期则阴损及阳、阴阳两亏。

  痨瘵是指具有传染性的慢性消耗性疾病,或称“肺痨”。病名。见《世医得效方・大方脉杂医科》。即劳瘵。《明医杂著》指出:(患者)“睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血;或咳血、吐血、衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此名痨瘵。”

痨瘵容易与哪些疾病混淆?    痨瘵据其临床特征,不难诊断,但应注意五痨之分。

  1.肺痨:令人短气,面肿不闻香臭。

  2.肝痨:令人面目干黑,口苦,精神不守,恐惧,不能独卧,目视不明。

  3.心痨:令人忽喜忘,大便苦难,时或溏泻,口中生疮。

  4.脾痨:令人舌本苦直,不能咽唾。

  5.肾痨:令人背难以?仰,小便黄赤,时有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。

痨瘵治疗前的注意事项

  痨瘵至泻则必死,不泻能食尚可痊,初取利后宜详审,次服柴胡清骨煎,虚用黄鳖甲散,热衰大补养荣参,皮热柴胡胡连入,骨蒸青蒿鳖甲添,阴虚补阴诸丸剂,阳虚补阳等汤圆,咳嗽自同咳嗽治,嗽血成方太平丸。

  【注】痨瘵之人,病至大便泄泻,则必死矣。若不泻能食,尚堪任药攻治,故可痊也。

  初取利后,审其热之微甚,人之强弱。若热甚人强,宜用柴胡清骨散;热不甚人弱,宜用黄鳖甲散;热微人弱,宜用十全大补、人参养荣等汤。若皮外发热,加柴胡、胡连。骨内蒸热,加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热,宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦,宜用补阳诸丸汤药。咳嗽不已,同咳门方参而治之。嗽血者,宜用成方太平丸可也。

  大黄虫丸大黄青蒿煎传尸将军丸

  干血大黄虫治,积热蒿黄胆便煎,癸亥腰眼灸七壮,后服传尸将军丸。

  【注】大黄虫丸有成方。大黄青蒿煎,即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久,有生恶虫,身死之后,多遭传染,甚而灭门,名曰传尸痨,宜癸亥日灸两腰眼各七壮,后服传尸将军丸。此方载《丹溪心法》书中。

  柴胡清骨散

  清骨骨蒸久不痊,热甚秦知草胡连,鳖甲青蒿柴地骨,韭白髓胆童便煎。

  【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便也。

      1、查体:患者有肌肉削瘦,睡中盗汗,午后发热,烦躁咳嗽,倦怠无力,饮食少进,痰涎带血,咯唾吐衄等症状体征。
  2、实验室检查:结核菌素试验(OT,PPD) 结核杆菌基因检测(PCR) 结核杆菌检查 结核杆菌的抗原、抗体检查 痰培养+药敏试验
  3、影像学检查:胸部平片 、B超等。

痨瘵可以并发哪些疾病?      痨瘵按五脏劳伤分为五痨外,痨甚而身体瘦弱极者,又有六极之分。如五脏不足,邪气多,正气少,不欲言者为气极主于肺。无颜色,眉发坠落,忽忽喜忘者为血极主于心,又称脉极。数转筋,十指甲皆痛,苦倦不能久立者为筋极主于肝。酸削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动者为骨极主于肾。羸瘦无润泽,食饮不生肌肤者为肌极,主于脾,又称肉极。少气,吸吸然内虚,五脏气不足,毛发落,悲伤喜忘者为精极。

痨瘵应该如何预防?   《慎柔五书・痨病》按痨的性质分冷、热、骨蒸三证。冷痨者,由于气血不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,妇人月水失常,饮食不消,或时呕吐,寒热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色萎黄。热劳者,由于心肺内热,伤于气血,以致心神烦燥,颊赤头痛,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,怔忡盗汗,肢体酸痛,或寒 热往来。骨蒸劳者,由于积热内附骨髓而名,其形羸瘦,泄利食少,肢体无力。传于肾,则盗汗不止,腰膝酸痛;传于心,则心神怯悸,颊赤寒热;传于肺,则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错;传于肝,则两目昏暗,胁痛忿怒。此外,汪双泉说:“凡痨瘵病,若上焦痰火咳嗽,不能卧;下焦大便稀溏者,多不可治”。临床应予注意。

1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素; 2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力; 3、多食清淡易消化的流质饮食。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
草莓 草莓味甘、酸,性凉,归肺、脾经。具有润肺生津,健脾,消暑,解热,利尿,止渴的功效;主治风热咳嗽,口舌糜烂,咽喉肿毒,便秘,高血压等症。 干咳无痰,日久不愈时,可用鲜草莓6克与冰糖30克起隔水炖服,每日3次;
蓝莓 蓝莓浆果可以增强对人体对传染病的抵抗力。 如在当地农场购买了大量的蓝莓,把其放在烘烤板或托盘的单层内冷冻几小时,确定它们已冻结后,移入一密封容器内,存于冷藏至需要时再取出,至少可存入1年。
鹌鹑蛋 鹌鹑蛋含蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素和钙、磷、铁等矿物质。 鹌鹑蛋一般要先煮熟,然后剥掉外壳,再与其他食材搭配做成菜肴。

1、忌辛辣、刺激性食物; 2、忌油腻、煎炸类食物; 3、忌过咸、生冷饮食; 4、忌吸烟酗酒。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油饼 腻、煎炸类食物。 不利于疾病的恢复和治疗。
腌萝卜条 过咸的腌制菜。 不利于疾病恢复。
冰淇淋 生冷饮食。 不利于疾病。