本文主題:胫后神经痛专题 -- 胫后神经痛的原因 胫后神经痛的治疗方案

胫后神经痛

  指疼痛沿着胫后神经分布扩展(神经痛).胫后神经在踝的平面穿过伞状韧带内的纤维骨管,在出口处分内侧与外侧足底神经.跗骨管综合征是指神经在这个纤维骨管内受压迫,但此诊断已被不严格地用于不同原因引起的胫后神经痛.

本病的病因有很多,足功能异常或炎性关节炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有时可引起胫后神经继发压迫性神经痛。偶尔,静脉淤滞水肿也可引起胫后神经痛。

  指疼痛沿着胫后神经分布扩展(神经痛).胫后神经在踝的平面穿过伞状韧带内的纤维骨管,在出口处分内侧与外侧足底神经.跗骨管综合征是指神经在这个纤维骨管内受压迫,但此诊断已被不严格地用于不同原因引起的胫后神经痛.

  本病需与风湿病,静脉炎或骨折相鉴别。

  (1)风湿病肢大小关节均可累及以对称性关节痛居多晨僵和雷诺征是重要的伴随症状免疫学检查可资鉴别。

  (2)静脉炎沿浅静脉走行突然发生红肿灼热疼痛或压痛出现条索状物或硬结急性期后索条状物变硬局部皮肤色素沉着血清学检查血脉造影可资鉴别。

  (3)对于骨折,影像学检查便可鉴别。

        对于本病的治疗主要是进行一些保守治疗和护理:

        (1)用胶布将足固定于自然位置或轻度内翻,或在鞋上装上矫正器以保持足在内翻位置以减少胫后神经的张力。       

        (2)胫后神经在纤维骨管内没有真正受压时,不溶性皮质类固醇与局部麻醉药作局部浸润治疗可能有效。

        外科手术只用于那些保守治疗无效的病例。

  对本病的诊断除了根据临床表现外,还需做一些辅助检查。

  体格检查是最常见,操作也较简单的方法,当轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位时,常产生远端的刺麻感(Tinel征).是本病的一个特征性表现。

  其次还常进行电生理检查,也有助于本病的明确诊断,

      本病的并发症较少见,主要的是在治疗慢性疼痛时所引起的并发症,其中最常见的是神经损伤。脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化(脑溢血、脑血栓)后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。

  对本病的预防主要是进行一些护理:

  1、积极预防

  学会怎样坐、站、正确地背东西,是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作,可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。

  2、用冰袋按摩

  用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。

  3、避免受凉

  寒冷有时诱发疼痛。

1宜吃富含维生素B1的食物; 2宜吃富含维生素B12的食物; 3宜吃富含优质蛋白的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
腰果 腰果中富含维生素B1,具有营养神经,促进神经纤维的分化作用,有利于神经损伤的恢复,还具有补充体力、消除疲劳的效果。 每天120-320克为宜。
鸡 腿 菇 猪肝是富含维生素B12的食物,维生素B12具有较好的营养神经的作用,对于神经损伤的恢复是有较好的帮助的。 每天200-280克为宜。
牛奶 牛奶富含优质蛋白营养物质和多种人体必需的矿物质元素,可以促进组织的生长,提高免疫力,有利于身体的恢复。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 2忌吃油腻的食物;如猪油、牛油、羊油; 3忌吃变质的食物;如变质的肉、蔬菜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒具有强裂的刺激性,容易刺激损伤神经血管,加重神经损伤,不利于神经损伤的恢复。 宜吃清淡易于消化的食物。
牛油 牛油含有大量的油脂,容易滋生细菌,容易引起感染,导致免疫力下降,不利于身体的恢复。 宜吃低脂的食物。
变质的肉 变质的猪肉是容易滋生肉毒杆菌的,肉毒杆菌具有破坏神经的作用,容易加重病情,不利于身体的恢复。 宜吃新鲜清淡容易消化的食物。