本文主題:阴部神经干痛专题 -- 阴部神经干痛的原因 阴部神经干痛的治疗方案

阴部神经干痛

  临床上较为少见,加之患者常羞于陈述此处症状,因此来诊者更少。

  阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支所组成,内含有许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝(坐骨直肠窝)的外侧壁穿过阴部管(又名Olcok管,由闭孔内肌筋膜所构成)达会阴部。其在坐骨直肠窝内(近坐骨结节内侧缘)发出以下分支:

  1.会阴神经

  (1)浅支:达阴囊(阴唇)及会阴部后方皮肤,又名阴囊(阴唇)后神经。

  (2)深支:分布至肛门外括约肌前部及会阴部肌肉。

  2.直肠下神经 分布于肛门外括约肌及会阴部肌肉。

  3.阴茎(阴蒂)背神经 分布于阴茎(阴蒂)皮肤处。

  (一)发病原因

  多因骶骨本身及椎管内的病变引起。

  (二)发病机制

  除盆腔内肿瘤、炎症、妊娠等直接压迫骶丛下部外,多与骶骨本身及椎管内的病变有关,后者多发生于脊髓的圆锥及马尾处。


  临床上较为少见,加之患者常羞于陈述此处症状,因此来诊者更少。

  阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支所组成,内含有许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝(坐骨直肠窝)的外侧壁穿过阴部管(又名Olcok管,由闭孔内肌筋膜所构成)达会阴部。其在坐骨直肠窝内(近坐骨结节内侧缘)发出以下分支:

  1.会阴神经

  (1)浅支:达阴囊(阴唇)及会阴部后方皮肤,又名阴囊(阴唇)后神经。

  (2)深支:分布至肛门外括约肌前部及会阴部肌肉。

  2.直肠下神经 分布于肛门外括约肌及会阴部肌肉。

  3.阴茎(阴蒂)背神经 分布于阴茎(阴蒂)皮肤处。

根据阴部神经干痛症状特点可确诊,一般不会与其他疾病混淆。

  (一)治疗

  1.病因治疗 视病因而定。

  2.非手术疗法 以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。

  3.手术疗法 对阴部神经干明确受压者可行松解术,并设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,亦可将一侧阴部神经切断(对男性患者应慎重,一般不宜选用)。

  (二)预后

  无相关资料。

       体格检查:椎旁压痛和叩痛,屈颈试验阳性,因盆腔内疾患所致, 多出现干性症状(或丛性症状),可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能较大;应酌情于清洁灌肠后摄片以除外肿瘤。

       实验室检查:可行脊椎、骶骨正、侧位X线片检查,必要时行CT、MRI检查。

    

  伴发括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等疾病。

  男性或女性对大便和小便失去控制能力(也可男性或女性对大便或小便失去控制能力)失禁(1张),故名大小便失禁。

  排尿困难,是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

  腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感,想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状,也是菌痢特有的症状。


     

  该疾病是椎管疾病,平时应注意以下几个方面来预防椎管疾病。

  方法1:坐立、或伏案工作不要太久,合肥同仁医院专家应该避免因长时间保持一种姿势所带来的软组织疲劳。在进行剧烈运动前,注意准备活动及保护。

  方法2:平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。

  方法3:对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。

  预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。


1.宜吃含有硒元素丰富的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
甘蔗 含有丰富的糖分,以及纤维素,能够喂机体提供能量,改善对胃肠道组织的热量供给。 200g直接食用。
腌酱菜 含有过多的纤维素,对胃肠道的刺激性比较明年,可以促进胃肠道的排空,减少对组织的损伤。 200g与鸡蛋同炒食用。
扇贝 含有丰富的锌元素以及蛋白质,对本病手术之后具有很好的营养作用,能够促进息肉手术后的恢复。 3-5个清蒸食用。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃油炸食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
西瓜 属于性味寒凉性的食物,可抑制组织的再生,从而影响吸收手术后的组织修复。 宜吃性味温热一些的南瓜。
烧饼 属于油炸食物,可增加胃肠道的负担,从而抑制本病手术后的组织修复。 宜吃蒸煮型的面食。
芥菜 属于辛辣刺激性的食物,且具有一定的发物特性,不利于胃肠道功能的恢复。 宜吃青菜或者萝卜。