本文主題:淤积性皮炎专题 -- 淤积性皮炎的原因 淤积性皮炎的治疗方案

淤积性皮炎

  淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose eczema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“筋瘤”相类似。中医认为是湿热下注,经络阻隔,淤血凝聚,气血不畅;或筋瘤日久,阻塞经络,肌肤失养所致。

  (一)发病原因

  真正病因尚不明,发病与下肢静脉曲张有关,长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠,盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外,亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

  (二)发病机制

  有人认为与静脉高压使受累部位发生动静脉瘘或动静脉短路有关。亦有认为系腓肠肌泵内的静脉流动压力增高,使局部毛细血管扩张,内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质,这层纤维蛋白形成毛细血管周围屏障,造成局部皮肤组织缺氧和营养不良。当静脉曲张后,静脉回流受阻血流变慢和倒流,造成静脉淤血。血液含氧量及营养成分减少,毛细血管渗透性增加,液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织,形成水肿。进而缺氧和营养不良,产生瘙痒或感觉异常,搔抓、摩擦或外伤等刺激即发生本病。

  淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose eczema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“筋瘤”相类似。中医认为是湿热下注,经络阻隔,淤血凝聚,气血不畅;或筋瘤日久,阻塞经络,肌肤失养所致。

        本病需与进行性色素性皮肤病、肥厚性扁平苔藓等相鉴别。

         1.进行性色素性皮肤病:本病又称Schamberg病、特异性进行性色素性皮病(peculiar progressive pigmentary disease of the skin)。本病常不对称地发于小腿伸面,为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。有家族性发病的报道。

         2.肥厚性扁平苔藓:是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病。可单独或同时发生于皮肤、口腔粘膜。多见于中年妇女。

  (一)治疗

  1.一般疗法 注意应尽早治疗,休息时抬高患肢,避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎,重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓,不要受外伤,应经常外用适当药物进行保护和不使加重。

  2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制,可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒,若局部浸润显著,亦可内服活血化淤的中药,如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)、痔根断等。

  3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理,若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药,分泌物多时,可先用0.1%~0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷,待分泌物减少后再外用药物。

  4.中医疗法 治法:清利湿热,益气活血,舒筋通络。方药:生黄芪30g、白术10g、赤白芍各15g、当归15g、红花10g、鸡血藤15g、苏木10g、木瓜10g、牛膝10g。也可内服活血消炎丸、连翘败毒丸、大黄虫丸、除湿丸。

  (二)预后

  日久渐皮肤粗糙,呈苔藓化样损害,甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重。

      临床皮肤检查:小腿下1/3出现轻度水肿,休息后可消退,站立或行走时间长即又复出现。渐起红斑或褐红色斑片,有时可呈紫癜样斑片,呈圆形,约五分币大小,其上轻度糜烂和结痂等,边界较清楚,自觉瘙痒。

       实验室检查:血常规、过敏原检测、C反应蛋白、血沉、皮肤局部病理学活检。

      本病常有明显的搔抓史,可因抓挠造成皮肤的完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。若发生外伤或感染则可形成经久不愈的溃疡。可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

       本病的真正病因尚不明,发病与下肢静脉曲张有关,长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠,盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外,亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。临床预防无法直接针对病因,但对于皮肤静脉有曲张的患者,应尽早性手术治疗,避免诱发本病。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 热饮为佳
精 瘦肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
属于油腻发物会加重本病的病情 尽量减少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。 宜吃无辛辣刺激性的调味品