本文主題:鼻腔及鼻窦异物专题 -- 鼻腔及鼻窦异物的原因 鼻腔及鼻窦异物的治疗方案

鼻腔及鼻窦异物

    鼻异物有内源性和外源性两大类。鼻异物是鼻腔中存在外来的物质,多见于学龄前儿童或幼儿好奇心强,容易调皮恶作剧,常将一些小玩具或其他小东西,如石头子、小积木块、橡皮玩具上的小哨子、扣子、小橡皮头、花籽、豆类、果核、瓶盖、纸团等塞人鼻腔,或在睡眠时昆虫侵人所致。孩子鼻腔小,这些东西塞进去就取不出来。

  1、儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内。

  2、水蛭和昆虫爬入野宿或野浴者鼻内,多发生在热带地区。

  3、工矿爆破伤、电锯伤等意外事故及战时外伤或猎枪弹丸误伤时,石块、木块、弹片、枪弹等可经面部进入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝等处。

  4、医源性异物。医务人员粗心大意,亦可将纱条、棉片或器械断端遗留于鼻腔或鼻窦内。


    鼻异物有内源性和外源性两大类。鼻异物是鼻腔中存在外来的物质,多见于学龄前儿童或幼儿好奇心强,容易调皮恶作剧,常将一些小玩具或其他小东西,如石头子、小积木块、橡皮玩具上的小哨子、扣子、小橡皮头、花籽、豆类、果核、瓶盖、纸团等塞人鼻腔,或在睡眠时昆虫侵人所致。孩子鼻腔小,这些东西塞进去就取不出来。

       鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类: 非生物类异物、植物类异物、动物类异物
  非生物类异物,如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;
  植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;
  动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。
  临床以非生物类异物及植物类异物多见,以小儿患者多见。

         根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的取出方法。一般儿童鼻腔异物须用钩状或环状器械,轻轻从前鼻孔进入,绕至异物后主再向前钩出,切勿用镊子夹取。尤其是圆滑的异物可因夹取滑脱,将其推向后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔或气管内。动物性异物须先用1%地卡因将其麻醉后,再用鼻钳取出。因爆炸或战伤所致的金属异物,须在明确定位后,经过充分估计和妥善准备,选择相应的手术进路和方法,必要时需在X线荧光屏观察下、施行手术取除,方可减少危险性,提高成功率。无症状细小金属异物若不处在危险部位,可不必取出,但须定期观察。

         根据病史和临床表现不难诊断。儿童诉单侧鼻流鼻涕或血涕且伴恶臭者,应首先考虑鼻腔异物;检查鼻腔内可见异物。

         有时需要吸净鼻腔分泌物后方能发现异物:如异物存留过久,鼻腔内有肉芽组织生成,需用探针辅助检查。异物如在鼻腔以外部位,诊断的关键在定位,对碎石、木块以及金属类异物应行包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅X线拍片定位。必须进行CT检查定位。

       长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石,小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外,还可因慢性失血引起贫血和营养不良。.对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。近来发现2%的卡因或青鱼胆粉亦有麻醉水蛭吸盘的作用。

       鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨,凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类。可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:
  (1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的。不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。
  (2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。
  (3)不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。
  (4)工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生。
  (5)医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮。对有外伤史,鼻部红肿,疼痛者应予进一步检查,包括X片或CT扫描,排除死骨形成。

1.早期是需要绝对禁食的; 2.宜吃具有消炎作用的食物; 3.宜吃具有改善免疫功能的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
紫云英 具有一定的消炎作用,能够减少本病手术后所致的炎症反应,从而促进本病的早期愈合。 100g清炒食用。
折耳根 具有改善机体免疫功能的作用,从而降低机体的炎症反应,减少鼻炎的发生。 100g凉拌食用。
牛奶 含有丰富的蛋白质以及不饱和的脂肪酸,能够改善机体的免疫功能,且对咽部无任何刺激性,可减少本病的愈合期。 500毫升直接食用。

1.忌吃刺激性气味大的食物; 2.忌吃辛辣的食物; 3.忌吃具有麻味的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
花椒 具有一定的麻味,对咽喉部以及鼻部都具有明显的刺激性作用,不利于鼻腔炎症的消散。 宜吃无辛辣以及麻味的调味品。
薄荷叶 具有一定的刺激性,对于燥性的鼻腔炎症是适宜食用的。但是对于鼻窦异物造成的实质性的感染是不宜食用的。 宜吃无辛凉刺激性的食物。
辣椒 具有辛辣刺激性,可加重机体的炎症反应,从而不利于炎症的消散。 宜吃无辛辣刺激性的食物。