本文主題:腰椎横突综合症专题 -- 腰椎横突综合症的原因 腰椎横突综合症的治疗方案

腰椎横突综合症

  第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病,好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有血管、神经束经过,有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

  1.第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大,向侧方延伸最长,位于腰椎中部,两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。

  2.腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴,腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。

  3.第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突,腰大肌的部分肌纤维也止于此处,骶棘肌的一部分肌纤维也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活动中心,由于第三腰椎横突较长,以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用,肌肉收缩牵拉机会多,拉力最大,当这些组织异常收缩时,横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础。

  第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病,好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有血管、神经束经过,有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

  本病需与下面的疾病进行鉴别:

  (1)腰椎间盘突出症:除腰痛外伴患肢坐骨神经痛,呈阵发性加剧,直腿抬高试验受限,棘旁压痛伴患肢放射痛等。

  (2)腰椎肿瘤:中年以上腰痛呈进行性加重,有夜痛症,经过对症处理又不能缓解其疼痛者,应高度警惕。若属脊髓、马尾部肿瘤的话,可伴有大,小便失禁、马鞍区(即会阴部)麻木刺痛,双下肢瘫痪等。

  (3)腰椎结核:腰痛伴低热、贫血、消瘦等症,同时血沉增快,拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏,腰大肌脓肿。

  (4)肾周围炎:腰痛伴发热,血白细胞数增高,尿常规检查有白细胞,肾区叩击痛者。

  (5)妇科疾病:女性腰痛伴周期性改变者。

  症状较轻者,封闭疗法、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。

  经保守疗法无效时,对于反复再发或长期不能治愈者,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的股外侧皮神经,该方法现今仍有争议。

  检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结。无需特殊辅助检查,X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大,但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合征,但可作鉴别诊断之用。

  本病在急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤,若治疗不当或治疗不及时,可导致横突周围软组织瘢痕粘连,筋膜增厚,肌肉痉挛,产生相应的症状。

  1.对于腰部急性损伤要及时医治。

  2.注意纠正不良姿势。

  3.腰部可束腰带以资护腰:宜睡硬板床。

  4.保暖,避免疲劳。

1宜吃富含钙磷的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃活血的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
排骨 排骨是富含钙磷等矿物质元素的食物,可以促进骨关节炎患者钙磷的吸收,预防骨质疏松,缺钙等情况,利于患者的恢复。 每天200-300克炖汤喝。
柠檬 柠檬具有清热解毒的作用,可以促进骨性关节炎患者身体的刺激因子的排出,抑制分泌等功效,对患者的恢复是有帮助的。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
红糖 红糖具有活血化瘀缓解骨性关节炎引起的肿胀,疼痛等症状,可以提高患者的生活质量的作用。 每天100-200克泡水喝。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生姜、生蒜、韭菜; 2忌吃兴奋交感神经的食物;咖啡、白酒、浓茶; 3忌吃腥发的食物;如羊肉、鲢鱼。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒的刺激性比较大的,容易刺激神经血管,促进骨性关节炎的致病因子的释放,加重患者的症状,加速患者的病情。 宜吃清淡的食物。
浓茶 浓茶具有兴奋交感神经的作用,可以使心率加快,刺激因子分泌,使患者的症状加重,不利于患者的恢复。 宜吃清淡容易消化的食物。
羊肉 羊肉是属于腥发的食物,容易导致骨性关节炎急性发作,或者加重的,不利于患者身体的恢复。 宜吃清凉的食物。