本文主題:前斜角肌综合征专题 -- 前斜角肌综合征的原因 前斜角肌综合征的治疗方案

前斜角肌综合征

  前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄,卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。

  本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。

  1、先天性畸形:前中斜角肌融合成为一块,因此臂丛必须劈开前、中斜角肌的纤维穿过。

  2、前斜角肌肥大:可以是原发的,也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前斜角肌痉挛。

  3、前斜角肌的附着点靠外造成三角间隙的狭窄。

  以上三种情况均可使神经血管束受压产生斜角肌症候群。

  前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄,卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。

  前斜角肌综合征属于臂丛性上肢疼痛和血管障碍范畴,需与以下的几个疾病进行鉴别:

  1、神经根型颈椎病:其疼痛性质属根性神经痛,为闪电样放射,并与神经根分布一致,压痛点多在患侧颈关节突,X线示颈椎骨质增生,椎体关节错位,阿迪森试验阴性。

  2、胸小肌综合征:令患者做胸肌收缩,或上肢过度外展,做患肢抗阻力内收检查,可出现症状,脉搏减弱或消失。改变肩臂位置后,症状减轻,压痛点在喙突部位。

  3、颈椎综合症又称颈椎病,是一种进展缓慢的退行性疾患,多见于中老年人,根据临床症状及X光或CT、MRI检查,颈椎病可分为神经根型、椎动脉型、交叉神经型和脊髓型四型。 颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,都易于发生颈椎病。

  对本病可进行保守治疗和手术治疗:

  1、本病用保守治疗的方法效果满意,用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状立即缓解,有时并可得到永久的治愈。按摩有一定疗效。

  2、如果保守治疗无效,且症状又不能忍受时则应采取手术治疗,其手术方式与进路可参照颈肋手术,应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位,将前斜角肌切断,分离并缓解神经血管受压情况。

  本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查:

  1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常。

  2、血管摄影对本病的诊断有价值,用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

  3、CT检查:CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大,CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

 前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄,卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。本病可引起患侧的血管症状,如上肢或手指发凉,发绀或呈苍白色,以手最明显,下垂时更明显。患侧脉搏减弱,血压减压。严重时可有指端坏死、点状瘀斑等。长期患者,受累区及手部小肌肉萎缩,握力减弱。

     勿需特别处理,嘱其注意保护颈部或腰部,即可同时应嘱其避免外伤及过度劳累。对有局部疼痛等一般症状者,可予以对症处理。加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力。戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。

1.抑制具有利尿作用的食物; 2.宜吃具有营养神经作用的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鱼肉 含有丰富的蛋白质,可促进中毒性脑炎的组织损伤的修复,从而促进病毒性脑炎功能的恢复。 200g清炖食用。
生菜 含有丰富的维生素B,对神经组织具有很强的营养性作用,可促进神经组织功能的恢复,减少中毒性脑炎的神经功能不全的症状。 200g清炒食用。
莴笋尖 含有丰富的维生素以及纤维素,具有促进肠道功能的恢复,改善炎症反应的作用,减少中毒性脑炎功能不全的恢复。 100g清炒食用。

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃对神经具有麻痹作用的食物; 3.忌吃过咸的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
霉豆腐 属于发酵型的食物,具有很强的发物作用,不利于中毒性脑炎功能的恢复,应该避免食用。 宜吃新鲜的豆腐。
芥菜 具有很强的燥性,不利于神经功能的恢复,应该避免过度食用,避免由此造成神经组织的损伤。 宜吃豆浆或牛奶等对神经组织具有营养性作用的食物。
含有大量的酒精,对神经组织具有直接的麻痹性作用,同时可加重肝脏的负担,诱发肝性脑病的发生,也不利于本病的恢复。 宜吃新鲜的果汁。