本文主題:直肠腺瘤专题 -- 直肠腺瘤的原因 直肠腺瘤的治疗方案

直肠腺瘤

  直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。

  美国华盛顿大学的研究者在2006年消化疾病周上报告,2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较,其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非肥胖、非糖尿病女性相比,糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。

  Jill E. Elwing博士及其同事对进行结肠镜筛查的100例2型糖尿病女性和500名非糖尿病女性进行了研究。糖尿病组患者的平均年龄为60岁,41%为白种人,10%与结直肠癌有一级亲缘关系。平均体重指数为34.4,29%使用胰岛素。非糖尿病对照组的激素状态相当。平均年龄是59岁,68%是白种人,平均BMI 是28.5,7%与结直肠癌有一级亲缘关系。

  任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤,或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。糖尿病女性的腺瘤发生率为37%,非糖尿病女性为24%。所以几率为1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14%,非糖尿病女性为6%,几率为2.4。与非肥胖、非糖尿病女性比较,肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2.6和3.5。

  Elwing博士指出:“雌激素被认为可影响结直肠癌的生长率,所以我们控制了雌激素状态。” 至于连接糖尿病和结直肠腺瘤的可能原因,高胰岛素血症可能是原因。胰岛素本身是一种生长因子。它可能具有直接的促瘤形成作用,或者通过生长因子-1间接发挥作用。

  直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。

  经肛门内镜显微手术是一种微创手术,可用于切除良性肿瘤和有选择的恶性肿瘤。意大利6个中心协作完成了一项研究,评估经肛门内镜显微手术切除直肠腺瘤。

  除良性肿瘤和有选择的恶性肿瘤。意大利6个中心协作完成了一项研究,评估经肛门内镜显微手术切除直肠腺瘤的手术并发症、死亡率与局部复发率。结果表明,治疗直肠腺瘤经肛门内镜切除有效。

  一、直肠指诊:直肠指诊颇重要,可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤。如摸到肿瘤光滑、活动、圆形、质软、有弹性,多提示为管状腺瘤,若摸到的肿瘤不光滑、分叶、扁平或广基状、质地柔软,往往提示绒毛状腺瘤。如肿瘤质地不均、固定、局部有结节感、表面伴有溃疡,则提示有恶变可能。

  二、大便潜血检查(FOB):有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛,若阳性应深入进行X线气钡双对比造影及内窥镜捡查,以除外结直肠腺瘤及其它消化道病变。

  三、放射学检查:口服钡剂检查在服钡后3~6h造影剂到达结肠后观察。该检查方法有局限性,直径1cm以下的结直肠腺瘤,普通钡灌肠检查漏诊率可达80%以上,而对直径1cm以上者,其漏诊率在20%~50%。即使采用气钡双对比造影,对直径>1cm的腺瘤漏诊率亦在10%~30%,仅能显示70%左右的较大病灶。最易遗漏部位是乙状结肠和盲肠。钡灌肠对腺瘤的大小、表面形态及其与结直肠粘膜的关糸显示差,其检出率还受检查者的经验、技术水平的影响。但钡灌肠可作为结肠镜未能完成结直肠全程检查者的补充,有时甚至可以检出结肠镜检查也无法检出的病灶。在年龄较大,一般状态欠佳,不能耐受结肠镜检查的病人,不能忽视X 线气钡双重造影的价值。钡灌肠与结肠镜联合应用,可提高结直肠腺瘤的检出率。

  四、内窥镜检查:过去常用的硬乙状结肠镜检查设备简单、价格低廉、易于掌握,但由于不易充气,且有对肠管推进作用而使实际观察到的肠腔距离比镜管的长度为短,所以渐被淘汰。纤维结肠镜可检查整个结肠直肠,有助于结直肠腺瘤的部位、组织学诊断以及一定程度的治疗,所以应用广泛。此种捡查法虽然也偶有出血或穿孔等并发症,若技术熟练,还是安全的。

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

1宜吃抗癌的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃增强人体免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芥蓝 芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷,它的降解产物叫萝卜硫素,是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。 每天100-300克为宜。
柠檬 柠檬富含有大量的维生素,具有清热解毒的作用,可以促进肠道有害物质的排出,有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
银耳 银耳是属于滋补性的食物,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复。 每天50-100克为宜,炖汤喝为佳。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、花椒; 2忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、黄豆; 3忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
胡椒 胡椒是属于刺激性的食物,容易刺激肠道导致患处粘膜充血,水肿,容易加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
洋葱 洋葱是属于比较容易产气的食物,容易导致肠道胀满,肠道蠕动减慢,影响对营养物质的吸收,也容易加重肿瘤患者的疾病。 宜吃清淡不产气的食物。
咸鸡 咸鸡是属于腌制的食物,含有大量的盐分,容易导致水钠储溜,导致身体水肿,加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃低盐低脂的食物。