本文主題:甲型H1N1流感专题 -- 甲型H1N1流感的原因 甲型H1N1流感的治疗方案

甲型H1N1流感

  甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人传染人,人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始,甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月,世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

  1.传染源

  甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

  2.传播途径

  主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

  3.易感人群

  人群普遍易感。

  4.高危人群

  (1)妊娠期妇女。

  (2)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

  (3)肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素)。

  (4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

  (5)年龄≥65岁的老年人。

  甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人传染人,人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始,甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月,世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

  1、单纯型流感:急性起病,体温39~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。

  2、肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。

  3、中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

  4、胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

  1.一般治疗

  休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

  2.抗病毒治疗

  研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

  对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

  1.实验室检查

  (1)外周血象检查 白细胞总数一般不高或降低。

  (2)血生化检查 部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

  (3)病原学检查 病毒核酸检测以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

  2.胸部影像学检查

  合并肺炎时肺内可见片状阴影。

  易并发支气管炎,肺炎和胸膜炎等。

  1.勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。

  2.睡眠充足,多喝水,保持身体健康。

  3.应保持室内通风,少去人多、不通风的场所。

  4.做饭时生熟要分开,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死甲型H1N1流感病毒。

  5.避免接触生猪或前往有猪的场所。

  6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。

  7.常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。

  8.避免接触出现流感样症状的病人。

  9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产,人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。

  10.普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

1.宜吃高维生素C含量的食物; 2.宜吃高蛋白质的食物; 3.宜吃高热量的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
黑米粥 黑米粥营养价值高,热量高,容易消化吸收,适合体质虚弱以及病患服用。 每顿200g左右为宜。
猕猴桃 维生素C含量高,体内补充充足的维生素C有利于辅助杀灭病毒,清除病毒。 每日200g左右为宜。
刺梨果 维生素C特别高,且是天然维生素,具有很好的清除氧自由基以及抗病毒的作用。 150g左右为宜。

1.忌吃温热性的食物; 2.忌吃生硬食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
羊肉 羊肉性温热,不食欲流感病人食用,且比较燥,对于流感病人是不利于恢复的。 绝对禁忌。
王八 性热、温补,只适合寒性体质食用,不适合本病患者使用。 尽量避免。