本文主題:青少年牙周炎专题 -- 青少年牙周炎的原因 青少年牙周炎的治疗方案

青少年牙周炎

青少年牙周炎(juvenile periodontitis,JP)是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周 炎,它是早发性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)中主要的一型。

 

  病因尚不完全明了,但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷与该病的发生有密切关系。研究发现放线共生放线杆菌(actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)是JP的主要致病菌。它们的作用在于:a.通过产生某些细胞因子杀死人体白细胞,抑制中性粒细胞的趋化能力,从而阻碍白细胞到达感染部位; b.它们可产生内毒素、酶等降解结缔组织、阻止胶原合成和促进骨吸收;c.该细菌还可直接侵入牙周结缔组织内,破坏牙周组织; d.Aa可引发宿主的免疫反应。有研究表明JP患者的血清中Aa抗体明显升高,牙龈局部也产生大量的特异抗体,并进入牙周袋内,达到高于血清的水平。现已证实与Aa的糖类抗原发生反应的主 要是IgG2亚类,起保护作用。

  此外,在JP的龈下菌斑中还可分离出较高比例的嗜二氧化碳嗜纤维菌属(capnocytophaga),但近年来发现该菌并非JP所特有,正常人群中也能分离到,故它在JP中的特殊意义已不太强调。
  另外,有大量研究证明本病患者多有白细胞功能缺陷,且这种缺陷带有家族性,患者的同胞中有的也可患JP,或虽未患牙周炎,却也有白细胞功能缺陷。

青少年牙周炎(juvenile periodontitis,JP)是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周 炎,它是早发性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)中主要的一型。

 

          需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。

  诊断除了根据病史和检查特征外,主要依靠X线。

  脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚,形状不规则,投射区周围骨质疏松呈云雾状

  肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区,边界清晰,周围骨质正常或致密,病变范围较小。

  囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区,边界清楚,周围骨质致密呈清楚的阻射白线。

  本病的治疗与成人牙周炎基本相同。主要包括:

  一、基础治疗

  龈上洁治术、根面平整术、咬合调整等方法去除局部因素。

  二、药物治疗

  全身服用抗生素可作为本病的辅助治疗,首选药物为四环素,但由于其副作用较大,已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”(minocycline)和“强力霉素”(doxycycline),已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗菌作用外,还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用,有利于牙周组织的再生。此外还可同时使用甲硝唑、螺旋霉素等药物。

  如果发现有免疫功能异常者,可酌情给予免疫调节剂,并可结合中医辨证施治,增强机体抗病力。

  三、牙周手术、松牙固定术、牙髓牙周联合治疗

  与成人牙周炎治疗相同。

  四、维护治疗

  由于本病治疗后较易复发,且患者年龄较轻,因此更应加强维护期的复查和治疗,一般每2~3个月1次,至少持续2~3年,以后仍需每年复查,以便及时发现病变并予以治疗。

       临床体格检查:牙周部红肿明显,牙龈充血可见白色脓疱,表面具有波动感,刺破表面皮肤可见有白色脓性分泌物流出。常伴有淋巴结的肿大以及疼痛。

          实验室检查:血常规阳性,可见白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。C-反应蛋白阳性、ESR检查也可呈阳性反应。

  对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些易感者(如风心病、糖尿病、肾病病人等)在作复杂的牙周检查和治疗前,应预防性应用抗生素,以防并发症和暂时性菌血症。

  重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。

  牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。

  (1)掌握正确的刷牙方法,每天3次,每次3分钟,

  (2)饭后,睡前漱口,保持口腔清洁。

  (3)对不易去除的食物碎屑,软垢,菌斑,用牙线,牙签,牙刷清洁。

  (4)定期检查,龈上洁治半年1次。

  一旦发生牙周炎应早期治疗,因为其预后与病变严重程度有关。牙周炎治疗分四阶段:第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等,第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定,第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3个月后进行,第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。牙周治疗成功与否关键有两点:一是周密的治疗计划和医生细致,精湛的治疗,二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要,否则医生的工作将是事倍功半,疾病也将再度发生。

1宜吃清热解毒的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃增强人体免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬具有清热解毒的功效,可以促进身体细菌分泌的 毒素的排出,减少发烧,疼痛症状,利于患者的恢复。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
香椿 香椿是具有抗菌杀菌作用的食物,对各种格兰阳性,革兰阴性菌菌,真菌等都具有很好的抗菌作用,利于患者的恢复。 每天100-300克为宜,可以清炒的吃,也可以和鸡蛋一起炒的吃。
鲫鱼汤 鲫鱼汤富含有动物优质蛋白质,以及人体必需的多种矿物质元素,可以提高人体免疫力,增强抗病能力,有利于患者的恢复。 每天300-400克的鲫鱼炖汤喝,慢炖,营养吸收率会更好的。

1忌吃油腻的食物;如羊油、牛油、猪油; 2忌吃腥发的食物;如菊花茶,羊肉、鲢鱼; 3忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、辣椒、生蒜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
牛油 牛油是属于油脂类食物,大量的油脂容易滋养细菌,导致炎症细菌大量的繁殖,加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。
鲢鱼 鲫鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用。 每天200-300克为宜。
生蒜 生蒜是属于刺激性的食物,容易刺激导致充血水肿,加重患者的炎症感染,加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃清淡容易消化吸收的食物。