本文主題:颞下颌关节紊乱综合征专题 -- 颞下颌关节紊乱综合征的原因 颞下颌关节紊乱综合征的治疗方案

颞下颌关节紊乱综合征

  颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

  1.创伤因素

  很多病员有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调,对本症的发生也有一定影响。

  2.咬合因素

  不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。

  3.全身及其他因素

  神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。


  颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

  由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,因此必须与以下疾病作鉴别:

  1.肿瘤

  颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的治疗,失去了肿瘤早期根治的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。

  2.颞下颌关节炎

  (1)急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对,稍用力即可引起关节区剧痛。

  (2)类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。

  3.耳源性疾病

  外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查不难鉴别。

  4.颈椎病

  可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。

  5.茎突过长症

  除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。

  6.癔病性牙关紧闭

  癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。


  1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。

  2.封闭疗法可用0.25%~0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

  3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。

  4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配翳风、太阳。

  5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。

  治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。


  1.X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位)

  可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。

  2.关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)

  可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,治疗方法各异。因此,应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿孔等。


  本病临床主要表现为关节疼痛,张口受限,关节弹响,咀嚼肌酸胀,咀嚼无力,也可并发颞部疼痛,耳鸣,头晕等全身症状。多数属关节功能失调、预后良好;但也可由结构紊乱或器质性破坏引起。功能紊乱的病员也可在后期发展成关节结构紊乱,甚至出现器质性破坏。

  本病常为综合因素引起,与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关,因此,预防本病的关键是调节生活节奏和秩序,合理饮食、保持口腔清洁,锻炼身体。定期口腔检查,及早治疗异常的合关系,尤为重要。对积极治疗无效者,则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。

1宜吃富含抗癌元素的食物; 2宜吃富含高钙的食物; 3宜吃富含优质蛋白的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芦笋 芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。 每天200-300克为宜。
排骨 排骨富含蛋白质、维生素,还含有大量磷酸钙、骨胶原、骨粘蛋白,可以为骨癌患者提高丰富的营养物质,提高抗病能力,有利于身体的恢复。 每天230-320克炖汤喝。
牛奶 牛奶富含优质蛋白营养物质,还含有钙、磷、铁、镁、锌等微量元素,促进肠道营养物质的吸收,提高免疫力,增强抗病能力。 每天350-500毫升为宜。

1忌吃辛辣刺激的食物; 2忌吃刺激的饮料; 3忌吃容易胀气的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒具有刺激性,容易刺激胃肠粘膜,抑制胃肠粘膜对钙、磷等营养物质的吸收,降低人体免疫力,降低抗病能力,不利于身体的恢复。 宜吃清淡没有刺激性的食物。
白酒 白酒含有酒精,酒精的刺激促进交感神经兴奋的作用,以及抑制肠道对营养物质的吸收,饮用后不利于对骨癌患者的恢复。 宜吃营养促进肠道营养物质吸收的食物。
洋葱 洋葱属于容易产气的食物,容易导致胃肠胀满,使肠道蠕动减慢,不利于对营养物质的吸收,影响身体的恢复。 宜吃易于消化,不产气的食物。