本文主題:胆管结石专题 -- 胆管结石的原因 胆管结石的治疗方案

胆管结石

  胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌;

  肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。但在国内,肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%。胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛,常与饮食无规律有关。

  胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌;

  肝内胆管结石的诊断对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者,特别是“静止期”内易误诊为肝 诊断炎、胃病等,应注意鉴别。

  肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。

  肝内胆管结石

  肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,

  影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况,对确定诊断和指导治疗有重要意义。

  PTC 的X线特征有:

  ①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄,狭窄近端胆管扩张,其中可见结石阴影;

  ②左右肝管或肝内某部分胆管不显影;

  ③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值,特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。

  一、急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。

  二、慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。

  结石的产生是因为胆汁的成石性,但关键还在于胆汁引流的通畅性,因此,平时要规律饮食,定期复查B超,了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况,必要时可以吃一些利胆剂,促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常,或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管,没有症状,而随着时间而进行性长大,才被发现。不要紧张。这些石头即使出现,以后只要早期发现,通过内镜就可以取出了。

1宜吃富含维生素的食物; 2宜吃富含优质蛋白食物; 3宜吃清淡容易消化的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
西红柿 西红柿具有生津开胃,清热化痰、促进营养物质的吸收,去火降脂等作用,有利于患者的恢复。 每天100-200克为宜。
牛奶 牛奶富含优质蛋白质营养物质,为机体提供营养物质,对肠道具有保护的作用,提高免疫力,有利于身体的恢复。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。
冬瓜 冬瓜具有清热去火,利尿,降脂的作用,减轻肝脏负荷和保护肝脏的作用。 每天200-300克为宜。

1忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、牛油; 2忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、黄酒; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
牛油 牛油富含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致炎症感染,诱发胆管结石等情况,不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。
白酒 白酒含有大量的酒精,具有一定的刺激性,容易诱发急性胰腺炎,不利于患者身体的恢复。 宜吃清淡不含酒精的食物。
米粑 米粑是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,不利于患者身体的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。