本文主題:肘关节强直专题 -- 肘关节强直的原因 肘关节强直的治疗方案

肘关节强直

  肘关节强直是指各种原因造成肘关节活动丧失,固定于某一特定位置,称肘关节强直,常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。肘关节可强直于任何位置,以屈曲位最多,占2/3;伸直位1/3。无论强直于何种体位,均造成肘关节严重功能障碍。

  肘关节强直的发生常由以下原因所引起:

  1.肘关节骨折,特别是关节内骨折后,复位不当。

  2.骨化性肌炎。

  3.肌肉、肌腱、韧带、关节囊等损伤引起广泛严重粘连。

  4.肘关节创伤后治疗不当,如长期固定、强力活动、按摩治疗等。

  5.肘关节感染。

  肘关节强直是指各种原因造成肘关节活动丧失,固定于某一特定位置,称肘关节强直,常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。肘关节可强直于任何位置,以屈曲位最多,占2/3;伸直位1/3。无论强直于何种体位,均造成肘关节严重功能障碍。

  肘关节强直因其特殊性的临床表现,诊断并不困难,临床上主要是对引起肘关节强直的病因进行鉴别。

  形成肘关节强直的原因很多, 有病人自发因素, 也有医源性继发因素, 有骨性的肘关节强直, 有软组织粘连挛缩性强直, 也有神经功能受累形成的肘关节关节强直。在尺神经受累形成的肘关节强直中, 临床治疗要区别对待, 对因尺神经受干扰导致的肘关节不敢活动而逐渐出现的肘关节强直, 实为尺神经源性肘关节强直。只有区别其病因,才能采取正确的治疗,让患者尽快康复。

  对本病的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种:

  1.保守治疗:对纤维性强直可试行体疗主动锻炼配合理疗这对早期关节内粘连者有效切忌强力被动伸屈。

  2.手术治疗:是治疗肘强直可靠的方法般伤后~个月之间进行过早手术因骨化性肌炎未静止易再强直;过晚手术则关节周围软组织挛粘连推动弹性效果欠佳手术方法包括:

  ①肘关节松解术;

  ②肘关节成形术;如筋膜成形术肘关节切除术;

  ③肘关节融合术等。

  肘关节强直具有其特征性的临床表现,故诊断不难,临床上使用辅助检查主要是用于区别其病因,如对于尺源性肘关节强直的患者,X 线、MR I 或CT 提示可有尺神经沟变浅, 狭窄,或有骨赘等。临床上需根据患者的临床症状,针对可疑的病因选择适当的辅助检查方法。

  肘关节强直是肘部外伤常见后遗症,在治疗过程中由于患肢长时间制动,造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连,最终导致关节强直,中医按摩、针灸理疗对轻度强直患者有效,对中晚期病人无效:西医开放性手术虽有多种术式,但手术损伤大,无法避免手术本身带来的切口粘连、疤痕、挛缩甚者由于手术疤痕、粘连,可使术前肘关节仅有的功能完全丧失,这也是本病常见的并发症。

  对本病的预防主要是针对病因而采取一些积极的预防措施。而且还需注意对进行手术治疗的病人,应该进行手部的功能锻炼。做法如下:

  手法治疗后每日首先被动屈伸肘关节,如有条件可使用CPM ,活动范围由小至大,尽量达到所能达到的最大范围,然后让患者主动屈伸肘关节,以能忍受、不疲劳为度。同时嘱患者随时用力进行手部、腕部和肩部的各种活动。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃铁元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C和B含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鸭蛋 含有丰富的蛋白质,且没有燥性,可促进组织的修复,从而促进本病的康复,非常适合组织损伤性疾病的患者食用。 1-2个清蒸食用。
牛肉 含有丰富的蛋白质,具有改善组织免疫功能,促进炎症的恢复,与利尿作用的冬瓜或萝卜同炖食用非常完美。 牛肉200g与萝卜100g同炖食用。
豆奶 含有丰富的植物性蛋白质和动物性蛋白质,能够改善组织免疫功能,促进组织修复。 250毫升每天。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃了寒凉性的食物; 3.忌吃盐分过重的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
酱 菜 属于辛辣刺激性的食物,可诱发局部组织血管的扩张,造成局部肿胀加重,不利于本病的恢复。 宜吃无辛辣刺激性的蒜苔。
西瓜 属于寒凉性的食物,不利于出血的吸收,同时又增加血栓形成的风险,减少组织肿胀的恢复时间。 宜吃南瓜。
腊肉 属于腌制的食物,含有丰富的亚硝酸盐,对本病的损伤是比较明显的,一方面可增加血压,一方面可造成血液粘稠,影响恢复。 宜吃新鲜的猪肉。