本文主題:兔唇专题 -- 兔唇的原因 兔唇的治疗方案

兔唇

  裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰,全国现有患者170多万,属于多基因遗传性疾病。

  引起唇腭裂的因素尚未完全明了,但可能与以下因素有关:

  ①遗传因素:遗传学研究证明,本病为多基因遗传性疾病,20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见兔唇在患者的亲属中有类似的畸形发生。

  ②环境因素:如怀孕期间维生素的缺乏,母亲在怀孕期间感染病毒,接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

  综上所述,致畸因素是多种多样的,但也不十分明确,简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。[3]

  致病因素

  兔唇及颚裂是一种颇为常见的先天缺陷,在英国每一千个初生婴儿当中有最少一个出现这种先天缺陷。这是发生在妇女怀孕初期,胎儿嘴部的上颚骨未能合适地接合。出现兔唇的婴儿需要接受多次手术,以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。这种疾病与基因也有很大关系,如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种先天缺陷,那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现这种缺陷。

  遗传因素:多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中,也有同样畸形发生。据调查,唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的发病率可高达2.6%-5.6%,比前者高出15-32倍。父亲患有唇腭裂,后代患病率为3%左右,如果是母亲患病,则遗传给子女的几率高达14%。健康父母已生育一个有兔唇的孩子,那么出现第二个有兔唇的几率为 4%。若已生过俩兔唇子女,再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%。近亲结婚者的子女发病率更高。

  营养因素:妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入,造成维生素缺乏,在动物实验中,用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时,出生的幼鼠常有唇腭裂发生。

  病毒感染:在妊娠早期(2个月内),如遇风疹病毒感染,可能成为婴儿唇腭裂的原因。

  药物因素:有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育,如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。

  内分泌影响:实验证明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在怀孕早期(8周内),如孕妇因精神紧张及外伤等原因,可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致婴儿先天畸形。

  放射线:妊娠早期如果接触放射线,则有可能导致胎儿唇裂腭裂。

  裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰,全国现有患者170多万,属于多基因遗传性疾病。

1、腭裂:腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。
2、面部畸形:各种各样的头面部畸形是由于妊娠2个月时形成面骨和耳朵的第一、第二节腮发育异常所致。这些畸形包括唇裂和腭裂:Treacher
Collin(下颌骨发育不全),Goldenhar(眼,耳,椎体发育不全),Pierre
Robin和Waardenbury综合征;器官间距离增大,外耳和中耳畸形。多数头面部畸形的婴儿有正常的智力和发育。

  兔唇整形手术方法较多,有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷,疤痕增大或上唇动态畸形,造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来,国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果,提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。

  临床上把唇裂分为“先天性单侧唇裂”和“先天性双侧唇裂”两种类型。

  对于先天性单侧唇裂的治疗,应以手术矫形为主。但是,什么时候进行唇裂修补手术,医学上有不同意见。多数人认为,这种手术可以迟一些时间做,但是也有人主张在患儿生下48小时内即进行手术。但是,从健康的角度出发,如果唇裂是单侧不完全性的,则最好在患者发育到相当程度或断奶之后进行手术为好。对于单侧完全性唇裂,则应早一些手术,以免吸奶能力差,小儿发育不良。有人主张在出生后3个月左右时,应进行手术矫正。作为家长,掌握好患儿的唇裂性质,并适时求医对患者将来的健康和美容影响很大。一般来说,儿时手术比成年手术要少留一些手术痕迹,所以不要让唇裂患儿丧失良好的治疗时机。

  另一类先天性双侧唇裂,在治疗上远较单侧唇裂困难。如果出生后吸奶困难,或因为唇裂不能吸奶时,应尽早手术。但是,早期手术一般很难达到维护美容的目的。因此,.可先进行一般的手术,仅将唇裂缝合,使软组织长在一块,一则利于吸奶,另一方面利用软组织的压力逐渐将切牙骨压回。至于缝合后唇上遗留下的不整齐和种种不美观的地方,待小儿长到一定年龄后再作第二次矫形手术。

  唇裂患者唇部留有裂隙,单侧或双侧,常在一侧鼻孔中央的直下方,大小不一,大者可达鼻孔内,并常伴有鼻翼塌陷。唇腭裂有碍美观,还可造成吸吮功能障碍,切牙发育畸形、突出,前牙牙槽裂开等。影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道,引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳,天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一,唇裂病儿说话时吐字不清,影响发音。鼻唇沟加深:鼻唇沟是人面部的一个体表标志,每个人都会有,深浅因个体差异而不同,会随着年龄的增加而逐渐加深,一般在25岁即开始出现加深的趋势,此后会随着面部的组织松垂而逐渐加重。鼻唇沟是鼻翼两侧至口角外下的一条浅沟,上端起于内上方,随即向外下方,继下行于颊唇之间,故俗称“唇面沟”。儿童和年轻人只有在微笑时此沟才明显,面部衰老时此沟也很明显。鼻唇沟是面部衰老的重要形态特征之一,也是面颊、唇区衰老的标志。形态上是在面颊部皮肤过剩性的一条凹陷性皱纹。鼻唇沟出现后显得面部的组织松垂程度加重,更显衰老。可根据患儿的体征和兔唇的临床表现来进行诊断和判断。

       1,由于唇裂大小不一﹐大者可达鼻孔内并常伴有鼻翼塌陷。
  2,唇腭裂有碍美观还可造成吸吮功能障碍切牙发育畸形突出前牙牙槽裂开等。
  3,影响吃奶病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道引起气管炎肺炎等
  4,唇是构音器官之一唇裂病儿说话时吐字不清影响发音是唇裂的并发症之一。
  5,另外唇裂者因为不能正常哺乳天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍严重者甚至危及生命。

  1.营养平衡:在怀孕期,均衡而多元化的饮食是非常重要的。要多吃蔬菜和新鲜的水果,少吃含糖分、盐分和经过加工的食物。

  2.情绪稳定:当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时,肾上腺皮质激素可能造成胎儿唇裂或腭裂。

  3.疾病早治:有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗。

  4.慎重用药:怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物,均可能导致胎儿畸形。

  5.避免感冒:调查发现,很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过,这也是导致兔唇的重要因素之一。

  6.防范病毒:孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

  7.远离放射:青年夫妇在决定怀孕前3个月,要尽量避免接触放射用品,比如电脑、手机,这对胎儿健康十分不利。

  8.戒除烟酒:研究表明,孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

  9.掌握生育时机: 医生表示,20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大,因此,女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

  10.重视婚检产检:结婚前最好通过婚检进行第一次筛查,发现“兔唇”等遗传疾病。

  此外,胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

1.宜吃清淡有营养食物 2.宜吃维生素含量丰富食物 3.宜吃富含锌食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
苹 果 各种水果富含维生素和各类营养物质,为人体所必须,可以改善体内内环境的酸碱度 注意种类多样化,两餐之间摄取水果
含有丰富人体所必需营养物质 每周3次,蒸煮或其他食用方法都是可以的
牛 初 乳 含有丰富的维生素和矿物质,长期食用对身体有益 每日三次,可以多种烹调方法

1.忌吃生冷油腻刺激食物 2.忌吃高热量垃圾食物 3.忌吃发物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
冷饮 性味寒凉。对胃肠道是一个很不好的刺激,本病也要注意减少摄入 不吃冷饮。尽量以温水为主。
汉堡包 属于高热量的食物,一般情况下加重身体的负担 尽量减少食用
海鲜 海鲜属于发物,而且性味寒凉,兔唇患者应该减少摄入 尽量食用其他性温和的食物