本文主題:慢性子宫内膜炎专题 -- 慢性子宫内膜炎的原因 慢性子宫内膜炎的治疗方案

慢性子宫内膜炎

  临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外,其他病变实际上比较少见,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底,或经常仍存在感染源,则可反复发作。

  一、子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。

  二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。

  三、宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

  四、分娩或流产后有少量胎盘残留,或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

  五、绝经期后的妇女,由于体内雌激素水平的显著低落,子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄,容易受到病菌的侵袭,导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

  六、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。

  七、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

  临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外,其他病变实际上比较少见,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底,或经常仍存在感染源,则可反复发作。

  慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

  老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

  子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮),也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

  预防:慢性子宫内膜炎虽然发病率较低,可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生,严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;其次要注意避孕,避免不必要的流产术分娩及宫腔手术,应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染;对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

  女性在分娩之后,子宫内膜有创面,子宫颈口也比平时稍开,需要经过一定的时间才能完全恢复。过早同房,很容易将细菌带进妻子的生殖器官,引起子宫内膜炎或盆腔炎,轻者或治疗及时,尚可完全恢复,但不少人却因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而造成终生不孕症,甚至因急性期,细菌从创面侵入,随血流扩散成败血症而危及生命。因此,作为丈夫在此期间应克制自己,待妻子恶露完全干净两个月后,子宫内膜及其功能完全恢复后方可同房。

  女性步入更年期之后,身体也进入"多事之秋",尤其是对妇女健康和生命危害甚大的子宫颈癌、子宫体癌和乳腺癌的发病率显著增高。这几种疾病如能早期发现早期治疗,治愈率相当高。可惜的是,多数病例一经发现便进入中期甚至晚期。追查原因,主要是许多妇女缺乏女性生殖器官癌症的基本知识,她们因文化程度偏低和家务担子重而给学习有关知识造成困难。这样,丈夫就应该主动承担帮助妻子早期发现这些疾患的责任。专家们建议:中年男子应学习和熟悉女性常见癌的知识,学会检查乳腺癌的简单方法。接触性阴道出血是子宫颈癌的一个最重要的信号,一旦发现妻子出现这一症状,就应立即督促或亲自陪送妻子到医院查治。

  妇女进入老年后,由于卵巢功能显著减退,生殖系统各器官逐渐萎缩,性欲明显下降。而年龄相仿的丈夫性生活能力保持的时间长些,对性的要求比妻子相对地强一些。这时,作为丈夫应该特别体谅和爱护妻子,不可勉强进行性生活,以免对开始萎缩和分泌物减少的阴道造成裂伤,除了性生活次数要控制在生理要求的低水平之外,每次性生活的准备时间要延长,动作要轻柔,切莫粗鲁,必要时还需使用人工润滑剂。另外,妻子绝经后,阴道的天然防御能力减弱,易感染,所以性生活时,丈夫要特别注意器官的清洁卫生。

  术前准备:

  1.病人月经干净3~7天,禁性生活。

  2.可于术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛。

  3.病人排空膀胱。

  4.双合诊查清子宫位置、大小及双侧附件情况。

   慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。
  老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。
  子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮),也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

    子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
  1.弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后,渗出液多,大量有毒物质被吸收,全身中毒情况亦较严重。
  2.败血症(septicemia),是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
  3.感染性休克(septic shock),亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。

  患慢性炎症的子宫内膜的间质部常有大量浆细胞及淋巴细胞,而大量浆细胞的存在是病理诊断慢性子宫内膜炎的依据之一。但有时内膜细胞增生、经前期内膜的蜕膜样改变以及大量淋巴细胞的存在可能影响对浆细胞的辨认。近年来有人用免疫过氧化物酶对免疫球蛋白 G进行染色,认为此法可以清楚辨认浆细胞的特性,从而有助于诊断慢性子宫内膜炎。但应当指出,内膜中如浆细胞少或缺并不能否定慢性子宫内膜炎的存在。 老年性子宫内膜炎的内膜变得菲薄,其中见不到或仅见少量腺体;间质部可出现大片的纤维或肉芽组织。

  预后:慢性子宫内膜炎虽然发病率较低,可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,以防致病菌乘机侵入。其次要注意避孕,避免不必要的流产术。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

  保健:患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃性味寒凉性的食物; 3.宜吃高热量的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
黑米粥 含有丰富的热量,且具有提升组织免疫功能的作用,有利于促进炎症的消散,适宜本病患者多食。 200g直接食用。
链子 莲子属于性味寒凉性的食物,可增加组织免疫功能的作用,有利于减少内膜感染性炎症性疾病的发生。 25g与黑米粥同炖食用。
折耳根 具有增加组织免疫力的作用,可增肌机体的免疫功能,从而缓解感染性炎症的症状。 200g清炒食用。

1.忌吃燥性的不容易消化的食物; 2.忌吃发物性的食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
酸枣 含有丰富的维生素C,具有增加组织免疫功能,促进炎症消散的作用,有利于缓解子宫内膜炎的炎症症状。 200g直接食用。
香菇 含有丰富的香菇素,以及蛋白质、氨基酸、纤维素,具有增加组织免疫力,促进炎症消散的作用。 200g与肉片同煮食用。
豆芽 含有丰富的纤维素、蛋白质、氨基酸,具有增加组织抵抗力,减少炎症反应的作用。 150g与肉片同煮食用。