本文主題:药物性牙龈增生专题 -- 药物性牙龈增生的原因 药物性牙龈增生的治疗方案

药物性牙龈增生

  药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。

  长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁),可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。人类和动物实验证明:如果没有明显的刺激物和牙龈炎症,药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。但增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。

  近年来有不少报告指出其它药物例如环孢菌素(cyclosporine)和硝苯地平(心痛定, nifedipine)也可引起药物性牙龈增生。环孢菌素为免疫抑制剂,常用于器官移植或某些自身免疫病患者。据报道,服此药者约有30%~50%发生牙龈纤维增生。硝苯地平为钙通道阻断剂,对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。

  局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素,但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。

  药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。

  1.遗传性牙龈纤维瘤病

  此病无长期服药史但可有家族史,牙龈增生范围广泛,程度重。

  2.增生性龈炎

  一般炎症较明显,好发于前牙的唇侧,增生程度较轻,覆盖牙冠一般不超过1/3,有明显的局部刺激因素,无长期服药史。

       3牙龈纤维瘤病
  可有家族史。可在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后。
  
  4牙龈瘤
  .龈乳头呈圆形、椭圆形,有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一,从数毫米至1-2厘米。

  一、停药或更换其他药物

  这是对药物性牙龈增生最根本的治疗,但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物,因此最好在内科医生的协助下,采取与其他药物交替使用等方法,以减轻副作用。

  二、去除局部刺激因素

  做洁治术以消除菌斑、牙石,并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后,牙龈增生可明显好转或痊愈。

  三、局部药物治疗

  对于一些牙龈有明显炎症的患者,可先用3% 过氧化氢液冲洗龈袋,并在袋内放入药膜或碘制剂,并给以抗菌含漱剂,待炎症减轻后再做进一步治疗。

  四、手术治疗

  对于一些牙龈增生严重的病例,虽经以上治疗,也不能完全消退,此时需用手术切除并修整牙龈外形。 但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生,仍易复发。

  五、严格控制菌斑

  督促患者切实认真地做好菌斑控制,以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。

  1、查体、视诊;

  2、病变时间长期者需做病理检查,排除恶变。

         3.牙菌斑、牙石的存在
   4牙龈色形质改变:牙龈鲜红或暗红色,龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大,有时可呈球状增生。少数炎症严重者,可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。
  5探诊时,龈沟出血,龈沟底应位于釉牙骨质界处,无临床附着丧失。
  6影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。

  增生的乳头继续增大而互相靠近或相连,盖住部分牙面,严重时波及附着龈,使牙龈的外观有明显的变化。可以导致慢性龈炎牙菌斑、牙石的存在,牙龈色形质改变:牙龈鲜红或暗红色,龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大,有时可呈球状增生。少数炎症严重者,可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。

  1.注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。
  2.定期口腔专业检查,尤其强调孕前检查,遵循医嘱,早发现、早诊断、早治疗,及时治疗口腔内疾患。
  3.青春期正畸治疗前、怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的慢性龈炎,严格控制菌斑,可大大减少青春期龈炎和妊娠期龈炎的发生。
  4.对于需长期服用苯妥英钠、环孢素和钙通道阻滞剂等药物者,应在开始用药前先进行口腔检查,消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素,并教会患者控制菌斑保持口腔卫生的方法。积极治疗原有的龈炎,能减少药物性牙龈增生的发生。

1宜吃增强人体免疫力的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃富含膳食纤维的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 牛奶是富含有大量优质动物蛋白质的营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,促进患者身体恢复的作用。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。
柠檬 柠檬富含有大量的维生素,犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎,预防感染等作用,对于患者可以起到预防感染,以及一定的辅助治疗的作用,有利于患者身体的恢复。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,具有促进肠道蠕动,促进消化,增加对营养物质的吸收,有利于患者身体健康的作用。 每天200-300可为宜。

1忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
肥肉 肥肉富含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致炎症细菌大量的繁殖,加重炎症感染,不利于患者身体的恢复。 宜吃抗菌消炎的食物。
花椒 花椒是属于刺激性的食物,容易刺激导致炎症部位充血,水肿,加重病情,不利于患者身体的恢复。 宜吃清淡容易消化的食物。
年糕 年糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。