本文主題:腓总神经卡压症专题 -- 腓总神经卡压症的原因 腓总神经卡压症的治疗方案

腓总神经卡压症

  腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支(腓总内、外侧分支)受压而引起的病变,常见原因是由于局部外伤血肿压迫,以及骨折骨裂直接压迫。

  (一)发病原因

  1.外伤 最为常见,多见于腓骨头、颈处骨折,胫骨外侧平台骨折,足内翻损伤,奈窝外侧软组织损伤等。其好发部位如图1所示。

  2.慢性损伤 多见于长时间蹲位、盘膝而坐、跪地、足内翻畸形等,这些情况都可使腓骨长肌过度紧张,致其起始部的腱性组织卡压腓总神经(图2)。

  3.医源性因素 在临床上亦较为常见,如石膏、夹板压迫等。

  4.肿物 腓骨头、颈处的肿瘤,如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等;股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。

  5.其他 不明原因的卡压。

  (二)发病机制

  由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动,位于皮下,其深面又为坚韧的腓骨,因而此处最易引起卡压。

  腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支(腓总内、外侧分支)受压而引起的病变,常见原因是由于局部外伤血肿压迫,以及骨折骨裂直接压迫。

  1.小儿麻痹后遗症足下垂 此病为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞,引起支配的肌肉不同程度地瘫痪。胫骨前肌瘫痪在临床上最为常见,因而亦可引起足下垂、跨越步态,但此病患者很小就发病,病史长,感觉功能正常。

  2.腰椎间盘突出症 中年人好发,主要表现为腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍,但足下垂少见,腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。

  (一)治疗

  1.保守治疗 应用消炎镇痛药物,局部封闭,矫正支具固定踝关节于外翻位,同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。

  2.手术治疗 对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治疗无效者,应及早手术治疗。可行腓总神经探查松解术,如腓总神经已完全变性、纤维化,则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者,如踝关节功能正常,无骨性改变,可行肌腱移植术,如胫骨后肌代趾长伸肌;如踝关节已有骨性改变,则需行骨性手术,如三关节融合术。

  (二)预后

  预后尚可。

    本病主要根据患者的疾病发展史以及临床表现,可同时结合神经影像学、电生理学帮助诊断。

  1.神经影像学检查:本病主要是由于局部外伤血肿、骨折直接压迫造成,CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。

  2.肌电图检查:显示腓肠肌插入电位明显延长或无诱发电反应,腓总神经损伤的诊断即可成立。

  本病可直接引起腓总神经支配肌肉出现乏力、麻木、针刺等异常感觉,由于长期的肌肉失去神经营养,可以造成腓肠肌萎缩。其次腓总神经常有外侧支以及内侧支两个分支,根据损伤的严重程度可以导致相应的足部改变,外侧支损伤导致足内翻,内侧支损伤可导致"马蹄足"。

  本病通常系外伤、医源性损伤、肿瘤压迫等原因导致,主要是根据病因进行预防。高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。医疗工作者应提高自身手术技能,对于膝关节以及腓骨骨折外固定、手术是应注意保护腓总神经。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
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丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元素,堪称最大众化的水果 每日食用,最好在两餐之间,最好不要削皮,洗净即可
水果 丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元素,堪称最大众化的水果 每日食用,最好在两餐之间,最好不要削皮,洗净即可

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
蛋黄 属于特别油腻的食品,含有特别高的胆固醇 尽量减少食用
龙虾 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油 尽量少的食用
动物内脏 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担 尽量少的食用