本文主題:维生素B1缺乏病专题 -- 维生素B1缺乏病的原因 维生素B1缺乏病的治疗方案

维生素B1缺乏病

  维生素B1(硫胺素)缺乏病又称脚气病,是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。早期诊断、及时预防和治疗是改善预后的关键。

  维生素B1缺乏本病的病因,常见于:①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者;②慢性胃肠炎吸收不良者;③长期营养缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。


  维生素B1(硫胺素)缺乏病又称脚气病,是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。早期诊断、及时预防和治疗是改善预后的关键。

  临床应排除下列疾病如病毒性脑炎,脑膜炎,急性喉炎,手足搐搦症,急性中毒,破伤风,先天性心脏病等。

       1.一般治疗 有脚气性心脏病的患者,病情一般较危重,故要注意卧床休息及对症处理。

  2.饮食治疗 作为脚气病的辅助治疗手段。动物性肉类食物含维生素B1较丰富,故可多选食这些食物。病人每天蛋白质摄入量可达100~150g,但碳水化物的量应适当限制,以免增加维生素B1的消耗。低盐饮食则有利水肿的控制及心衰的纠正。

  3.治疗原发疾病 继发性脚气病常起因于一些诱发维生素B1缺乏的代谢性疾病或消耗性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病等,在补充维生素B1制剂的同时,应彻底治疗原发性疾病。

  4.维生素B1治疗 维生素B1是治疗脚气病的惟一药物,有片剂和注射剂2种剂型。病情轻者或干性脚气病者,口服5mg/次,3次/d。或维生素B1 50~100mg/次,1次/d,肌内注射,病情缓解后改为口服。

  Wernicke-Korsakoff综合征在接受维生素B1治疗后眼肌麻痹和凝视常在第1天即可获得缓解,但神经精神症状往往需治疗数周或数月后才可改善。

 

  1.测定全血或红细胞转酮醇酶活性

  是诊断维生素B1缺乏较为可靠的指标。若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%,则提示体内维生素B1缺乏。

  2.血丙酮酸和乳酸浓度

  维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57~125μmol/L)和乳酸浓度升高。

  3.心电图检查

  病人心电图可正常也可异常,表现为窦性心动过速,QRS波低电压,T波倒置,电轴右偏。晚期Q-T间期延长。

  4.胸部X线检查

  常可见心脏扩大,肺淤血和胸腔积液。

  5.心导管检查

  常表现为右心房压升高,肺嵌顿压升高,心排血量增加,左心室射血分数在疾病早期正常,至疾病晚期下降。周围血管阻力下降,循环时间缩短,动静脉氧差减小。


  维生素B1缺乏病可以并发成人湿性脚气病最显著的症状是全身水肿及浆膜腔积液。水肿始发于下肢,可遍及全身。浆膜腔积液可发生于心包腔、胸腔和腹腔。部分维生素B1缺乏死亡者有心包积液。


  1.注意食物的合理搭配与改善烹调方法 不长期吃加工过于精细的米、面及其制品,常吃些粗粮和杂粮。不用碱烹调加工食物,勿弃米汤和菜汤。不吃未经加热的生鱼、虾肉及少吃蕨类、槟榔等食物。饮茶及咖啡不过量。

  2.在治疗其他疾病时尤其要注意预防维生素B1的缺乏 如给病人静脉注射大量葡萄糖液时,葡萄糖在代谢过程中会使体内维生素B1不断消耗,应及时补充。

  3.对一些需要量较高的人群 如儿童、妊娠、哺乳妇女、高温作业人员等,即使没有缺乏症的临床表现,可每天给予一定量的维生素B1作为预防。有人采用薏仁粥预防维生素B1缺乏症,发现观察组维生素B1缺乏症的患病率为1.1%,而对照组为6.7%。


1:宜吃含有维生素b1丰富的蔬菜。 2:宜吃含有维生素b1丰富水果。 3:宜吃含有维生素b1丰富瘦肉、杂粮、豆类。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
西红柿 西红柿含的苹果酸、柠檬酸和糖类,番茄富含胡萝卜素、维生素C、维生素B以及维生素B2和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种元素,还含有蛋白质、糖类、有机酸、纤维素。 西红柿200克,炖汤喝。
胡萝卜 泥 胡萝卜是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜。中医认为它可以补中气、健胃消食、壮元阳、安五脏,治疗消化不良、久痢、咳嗽、夜盲症等有较好。 胡萝卜100克,凉调,煮汤喝均可。
芹菜 芹菜蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等,同时,具有有平肝清热,祛风利湿,除烦消肿,凉血止血,解毒宣肺,健胃利血、清肠利便、润肺止咳、降低血压、健脑镇静的功效。 芹菜100-200克,木耳,鸡蛋,瘦肉,炒菜吃。

1:忌吃苦寒的蔬菜。 2:忌吃辛辣刺激性蔬菜。 3:忌吃发性的肉食。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
狗肉 狗肉属热性食物,不宜夏季食用,而且一次不宜多吃。凡患咳嗽、感冒、发热、腹泻和阴虚火旺等非虚寒性疾病的人均不宜食用。 . 维生素B1缺乏病避免食用狗肉。
鹿肉 鹿肉甘温大热,过多食用会促使一些病灶发展,加重病情。常常导致口舌侵蚀、眼睛红、口苦、烦躁、咽喉干痛、牙龈肿痛。肿瘤的患者避免使。 维生素B1缺乏病避免食用鹿肉。
辣椒 辣椒多表现为咽干、口苦、眼部充血、头重脚轻、烦躁易怒等现象。而且容易导致出血、过敏和炎症,严重时还会发生疮痈感染等。 维生素B1缺乏病避免食用辣椒。