本文主題:胃肠道功能障碍的病例

胃肠道功能障碍的病例

建议阅读方法: 先观察全文的提问标题,找到和你想知道的主题最一致的小标题,再找出这些小标题中和你问题描述(疾病症状)最接近的区块,点击[查看解答].

  • 什么药会失去性功能

    (女 , 25岁,男人什么药会失去性功能 原先治疗情况: 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    性性功能出现障碍就会影响男性正常性活动,比如阳痿早泄等.性功能障碍是指在性欲,阴茎勃起,性交,性高潮,射精等五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段发生异常而影响性活动正常进行.最多见的性功能障碍是阴茎勃起和射精异常
    咨询对性功能有负面影响的药物有哪些。 很多药物会引起性功能障碍,但往往被病人忽视, 带来生活的痛苦。其实, 如果出现这种情况, 完全可以在医生指导下调整用药剂量和用药时间, 或者更换药物, 关键是应该懂得正确的用药知识。这些药物常见的有: 1、心血管药物: 利血平、降压灵、安体舒通会抑制雄性激素的生物合成, 引起男子性欲减退、乳房发育和勃起功能障碍。 2、激素类药: 可的松等糖皮质激素可引起男女性欲减退、多毛和脱发, 还可致女性月经不调、闭经和溢乳。 3、抗过敏药: 非那根、扑尔敏、安其敏、苯海拉明等可引起男女性欲降低、女性阴道润滑性明显降低。 4、胃肠道药物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物, 主要用于治疗消化性溃疡。但越来越多的病例报告指出, 它们能够引起性功能障碍。 5、精神兴奋剂和麻醉剂: 最常见的是酒精、可卡因等。一般认为,酒精可以增强性欲, 但却会影响阴茎的勃起功能,降低阴茎勃起的硬度。 6、抗肿瘤药物: 众所周知, 抗肿瘤药物在杀死癌细胞的同时,还能对正常组织包括胃肠道、肝、肾造成损伤。所有的抗肿瘤药都可能损害睾丸和卵巢功能,导致腺体萎缩, 引起性欲降低、闭经、不排卵、精子减少或无精子。 7、前列腺药物: 治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物,会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。药物对性功能的影响一般都是一过性的,也就是说,在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响, 停药以后会逐渐恢复。
  • 减肥药对肾脏的危害?

    本人性别女,今年28岁, 我的同事看着不是太胖,但是想要变的再瘦一点,去买了减肥药吃,最近感觉有点尿频,请问减肥药对肾脏的危害? 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    大多数减肥药都有副作用。减肥药物也通过肾脏代谢,这可能具有一定的肾毒性。建议继续调整饮食和运动以避免反弹。建议内科检查,看看药物对肾脏或泌尿道感染的影响,引起的症状,明确诊断。因为懒惰是肥胖的直接原因之一。尽量多吃蔬菜和白肉,不要吃油炸和油腻的东西,坚持晚上7点以后不要吃。 2018-11-23
    大多数减肥药都是通过干扰营养代谢的吸收来减肥的药物。这些药物大多是不安全的,可导致内分泌紊乱,胃肠功能障碍,并可能导致肝脏和肾脏损害的严重病例。因此,不建议使用它们。建议你先去医院做常规尿液检查,看看是否有肾病。现在你的症状仍然包括尿路感染。多吃温水,少吃辛辣刺激性食物。 2018-12-01
  • 尿毒症死因链

    本人性别男,今年33岁, 死”对于一些人来说可能是非常遥远的,因为大家都没想过这个问题吧,可是每年因为病死的人也是非常的多的,所以就造成了我们在知道自己患上了尿毒症之后,就会给自己很大的压力,认为患上了这病就一定没有什么好的后果。下面我们就来看一下 患上尿毒症死亡的原因有些什么? 查看解答
    一共有3条解答,您可以下拉查看所有
    :严重心律失常:心律失常多为电解质和酸碱平衡紊乱所诱发或加剧,其中以高钾血症及严重酸中毒为主要诱因,发生高钾血症及严重酸中毒的主要原因是肾脏排钾泌氢障碍;不恰当地补钾及输血也是造成高钾血症的常见原因。消化道出血:消化道出血为本组病例死亡的第3位原因,消化道出血的原因是由于氨对消化道的刺激,引起胃肠黏膜糜烂,加上凝血功能障碍、水钠潴留造成胃肠黏膜水肿等原因所引起。很多方面,我们都是可以避免这样的情况发生的,只要我们多多注意就可以了。所以患上了尿毒症的话,也不要沮丧,及时的去治疗才是我们最应该去做的事情,治疗没有效果是一回事,去不去治疗却是另一回事,如果我们不去治疗的话,怎么知道是治不好的。 2015-12-07
    心衰:心衰是尿毒症患者死亡的首要原因,尿毒症患者引起心衰的常见原因有高血压、水钠潴留,尿毒症患者80%以上有高血压,而其中80%属于容量依赖型高血压,即水钠潴留所致,引起水钠潴留的根本原因就是肾小球滤过功能的减低或丧失,而患者又未能充分透析甚至放弃透析,水分无法排出,使血压难以控制,加重心脏负担并导致心衰;另外贫血、毒素对心肌的损害等因素引起的心脏负荷过重、心脏扩大、心肌收缩力下降也可导致心衰的发生。脑出血:除以上3种原因外,脑出血也导致患者死亡的重要原因之一,尿毒症患者多合并有高血压,而透析前后血压波动较大,加上尿毒症患者本身凝血功能障碍、以及肝素的使用等因素均可诱发脑出血。 2015-12-07
    尿毒症患者由于肾功能下降,可导致多器官系统衰竭,导致死亡,累及消化道可引发大出血,累及心血管系统可出现心衰,造血系统可出现严重贫血,累及呼吸系统可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎等。建议您需要就诊肾内科遵医嘱治疗,通常需要长期进行透析治疗,有条件可进行肾移植治疗。 2017-10-09
  • 有关鼻肠管 进行肠内营养的问题

    家人因为食道漏进行了鼻肠管 肠内营养   请问营养液 如何配置? 有相关的资料和书籍吗?  万分着急!谢谢医生!   查看解答
    一共有3条解答,您可以下拉查看所有
    病情分析:肠内营养途径的研究0引言肠内途径是营养支持的基础。肠内营养支持在重症监护病房的危重患者的处理中扮演着重要角色,包括那些7-10d以上不能经口饮食的患者、慢性神经性或机械性吞咽困难以及胃肠道功能障碍的患者。设备和技术的发展拓展了肠内营养方法的可行性,由此使得内镜学家在这些情况的处理中获得了关键手段。此外,支持肠内喂养优于全胃肠外营养(TPN)的近期资料已经影响到临床实践并扩大了肠内营养的适应证。1适应证及方法营养支持适用于不能经口摄入足够营养的患者。肠内营养通常比胃肠外营养更受喜爱基于其较少花费和风险以及对胃肠道功能和完整性的保持作用。肠内营养可以减轻由于缺乏腔内营养成分所致的胃肠道萎缩,由此相比较胃肠外营养或缺乏营养支持者更能改善患者预后。一项最近的分析表明,在许多内外科重症监护病房中肠内营养患者较之肠外营养者可减少44%的感染并发症[1]。鼻肠管(NET)是通过鼻孔插入肠腔的导管,用于短期的肠内营养支持(少于30d)。美国胸科医师学会建议把营养支持作为危重患者常规治疗的一部分[2]。已经确认的肠内营养指征包括:10-14d以上不能进食或吸收营养;永久性神经缺陷;口咽功能障碍;短肠综合征;择期外科大手术前的严重营养不良;重大外伤或烧伤;骨髓移植患者经历强化抗癌治疗时[3]。直接经皮进入胃和小肠提供了更持久的营养支持途径。经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是将喂养管直接通过前腹壁置入胃腔。PEG对多数患者而言是安全有效的,技术上也可行。经皮内镜下胃造瘘术在许多住院和门诊环境中都得到广泛的应用。有些情况下PEG不太容易置入并取得好的效果,其中包括胃和近端小肠的手术改变,胃流出道梗阻,胃动力障碍以及那些可能增加肠内营养液吸入危险的情形。喂养液送至屈氏韧带远端可以在急性胰腺炎及慢性胰腺炎并发症行肠内营养时保持胰腺外分泌功能的休息。在这些情况下经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEG-J)或经皮空肠造瘘术也是适用的。PEG-J是通过在胃的标准的PEG导管置入空肠的延伸管。DPE-J则是将空肠喂养管用类似PEG的方法直接经腹壁置入小肠。2鼻肠管置入置入NET的技术包括无引导的床边插入,透视下或者直接外科引导下插入。盲插鼻胃管在0.5-16%的患者导致异位,0.3-15%的患者可插入气管、肺或胸膜。由此可以导致气胸及肺或胸腔积液。注气和听诊是不精确的确定位置的方法。误置经常直到摄片或并发症出现后才被疑及[4]。NET可以在少于50%的情况下经过动力支持或盲目探查自然通过幽门。患者取右侧卧位,插管时胃内注气,管端成角及顺时针扭转可能获得70-93%的小肠置管成功率。这需要专业的经验,平均耗费28-40min。以这种方式置入空肠管只有17%的成功率[5]。通常床边NET超越幽门的置入需要透视或内镜引导。透视下肠内置管的成功率达90%且有53%可置入空肠。但是这可能需要去放射科并且透视长达22min或者使用可移动的C臂[6]。内镜下NET置入可在床边或内镜室进行,有无镇静均可。据报道各种种技术的成功率为84-95%,包括透视下插管失败的。这些技术包括拖拉法、通过导丝的方法、推进技术、经内镜进入以及超细经鼻内镜方法[7]。对特定患者所采用的方法取决于所能应用的内镜和操作者的训练及经验。NET营养受限于其导管必须在鼻孔能够耐受的细小程度内。这些细径导管更易于阻塞、扭结、移位及脱落。已报道的鼻管喂养的并发症包括鼻咽部损伤、鼻窦炎、误吸、腹泻、肠缺血以及代谢紊乱[3]。在重大创伤、胰腺炎和骨髓移植患者中比较NET和TPN的随机对照试验证实了肠内喂养的优越性[4]。有9个随机试验比较了胃内和越过幽门的NET喂养,结果显示虽然输入胃内更合乎生理性,但小肠喂养输入养分更为可靠。单一地看,这些小型研究未能显示越过幽门喂养能够显著减少误吸,但是最近的一个分析证实由此可减少23%的呼吸机相关肺炎的发生率[8]。这也提示了深入十二指肠或空肠的喂养减少误吸的危险,尤其在合用胃肠减压时。几个研究证实通过NET早期肠内喂养(24h内)相比TPN可减少感染并发症,降低医疗费用,减少多种外科情况下的总的并发症(烧伤、创伤、重大腹部手术)[9]。在急性胰腺炎患者中比较NET和TPN的随机试验证明NET是安全和花费较少的,并且更少感染性并发症,包括导管感染、肺炎、败血症、以及系统炎症反应综合征[10]。3经皮内镜下胃造瘘术PEG用于胃肠道功能尚可但不能摄入足够营养的患者。PEG最常见的指征包括由于神经病变、口咽或食管癌、恶性胃流出道梗阻或严重面部创伤所致吞咽障碍。在分解代谢状态下有必要补足营养,包括烧伤、获得性免疫缺陷综合征和囊性纤维化。PEG也可用于输入水合物及投药或者行胃肠减压。PEG的绝对禁忌证很少,包括内镜禁忌证和无法使光线透过腹壁并接近胃前壁者。相对禁忌证包括腹水、凝血障碍、胃静脉曲张、肥胖、胃手术史以及肿瘤性、渗出性或感染性胃或腹壁疾病。可以购得的PEG导管是用聚硅酮或聚氨基甲酸乙酯制成的,大小为18-28F。平均寿命通常为1-2a。标准的PEG需要结合内镜光线的穿透和手指触诊在前腹壁定位1个安全的胃穿刺点。腹壁和腹膜以利多卡因麻醉。穿刺针经腹壁进入的同时由内镜证实其穿刺进胃腔。套针经过1个1cm的切口进入胃腔。导丝由套管进入,被圈套器或活检钳抓住后从口中拖出。PEG导管被扣紧于导丝并被拖拉或推送到位。外垫应置于距离腹壁1cm到2cm处并且下方不加包扎以防创口受压、感染及通道故障。喂饲可以早在置管后3h即安全地开始。术前可预防性应用头孢唑啉或其他广谱抗生素[11]。如果患者无法耐受内镜,胃造瘘术也可在透视引导下进行。系列报道的发病率为17%,其中3%严重,死亡率少于1%。报道的发病事件包括创口感染、坏死、腹膜炎、误吸、败血症、开口部漏、移位、肠穿孔、胃-结肠-皮肤瘘管以及内部缓冲垫所致的胃或腹壁溃疡[11]。PEG经常被放置于年老、神经缺陷或患有不可治愈疾病的患者。PEG后患者的存活率较低反映出合并症而非PEG的问题。大宗回顾性研究的30d死亡率为22-24%,1a死亡率为50-63%,3年死亡率为77-81%[12,13]。一项对家庭病床患者的回顾性队列研究发现手工喂养和采用PEG的存活率并无差别。现有资料并不认为PEG能够显著改善吸入性肺炎、存活率、疼痛、感染、整体功能或者缓解病情[14]。对于接受PEG的吸收障碍、中风以及囊性纤维化患者来说预后要好得多。在急性中风患者中比较PEG和鼻胃管喂养的前瞻性随机研究证实,PEG喂养的患者可减少致死率和治疗失败,能改善营养指标,方便护理并且较早出院。回顾性资料显示10-20%的患者在经过PEG后恢复经口摄食[15]。PEG-J或DPE-J应用于不能耐受经胃喂养或者有明显误吸喂养液风险的患者。其中包括严重的胃食管反流、胃轻瘫、反复吸入胃内容、外科手术后剩余胃容量不足、不可切除的癌合并胃流出道梗阻以及重大肠道手术后的患者。可以购得的全套PEG-J装置通过已经存在的PEG以导丝引导置入空肠管。这些装置可以使9-12F的空肠管通过已有的18-28F的PEG。在标准的PEG后,内镜重新插入并在胃内抓住经PEG置入的导丝。导丝被内镜引入小肠。空肠管经导丝进入小肠并插入PEG近端。这一技术的改进包括在退回内镜时抓住导丝保持其位于小肠以防止空肠管移位,或者使用超细内镜通过28F的PEG。导丝由内镜置入小肠,移除内镜后空肠管经导丝进入空肠。尽管最初喂养管越过屈氏韧带的置入技术上成功率较高,功能上的结果却令人失望,其原因是导管经常倒退回胃内或者扭结、阻塞。回顾显示PEG-J导管功能障碍出现于53-84%的病例[16],误吸出现于17-60%的患者,与PEG无显著差异。DPE-J技术是PEG的改进。较长的内镜(结肠镜或肠镜)可插入小肠。内镜光线的穿透在小肠而非胃内。套管从前腹壁直接进入空肠。一俟直接插入成功,标准的“推式”胃造瘘管即可置入。虽然与PEG类似,DPE-J被认为在技术上更困难。较瘦的体型或腹部外科手术史,尤其是部分胃肠道被移动或改道的手术可能增加成功的可能性。DPE-J可以通过外科空肠造瘘口或者愈合良好的切口疤痕。PEG可用于胃流出道梗阻或严重的胃轻瘫的减压。据报道72-88%行DPE-J的患者可获得技术上的成功[17]。需要外科手术的严重并发症见于2%的患者,包括出血、腹壁脓肿以及结肠穿孔。较不严重的并发症如开口部感染见于7%的患者,内部的溃疡5%,漏8%。目前尚无误吸喂养液的发病的文献[17]。与PEG类似的导管相关的功能障碍也可能出现。一项回顾性研究证实DPE-J较之PEG-J显然更能稳定地进入空肠[18]。4伦理学提供肠内途径长期营养支持对于终末期或神经缺陷的患者而言可能是难于决定的。内镜学家及相关医生必须判断该方法是否适合患者情况并且利大于弊。许多需要长期肠内喂养的患者处于慢性疾病的晚期并且离开肠内途径的营养、水合物和/或投药就无法生存。肠内途径也促进了照顾者的支持关怀能力。关怀设备的扩展可能会使肠内途径的建立成为其中一部分。这些决定最终将个体化并且结合了患者和/或其家庭的意见。有法定资格的患者有权放弃某些或全部照顾,是否采用肠内支持的决定在理想中应该反映患者的意愿。在法律上一致的是医生也不必在存活的可能很小或不太可能恢复清醒时强求延长生命。然而,不管是1990年的患者自主决定法案还是进一步的指令,喂养管的应用常常未被提及[19]。在Cruzan对Missouri卫生部一案中,美国最高法院认定人工营养和水化物构成了医学照顾的一种形式。然而法院也支持政府所持论点,即代理决定者必须有清楚的证据证明他们的决定反映了患者的意愿,政府并无资格从延续Cruzan的生命中获益[20]。专业组织也提供了一些指导。美国医学会赞同美国神经学会的立场,即提供水化物和营养属于医疗措施,可以参照其他医学治疗的原则决定保留或移除。这一立场还认为当患者的状况已无可救药时移除液体和营养措施是好的医学实践[21]。5总结营养支持有几种内镜下肠内途径。NET适用于短期喂养,多用于重症住院患者。PEG适用于长期喂养有着完整胃肠道而无法摄入足够营养的患者。PEG-J和DPE-J最适合严重的反流和误吸、恶性胃流出道梗阻无法行内镜下支架置入、合用胃肠减压以及胰腺炎行空肠营养的患者。技术和设备的发展使这些方法更为有效和成功,结果和并发症也可以接受。
    病情分析:根据你说这种情况来看,你应该进行肠内营养,肠内营养液需要去医疗机构进行购买,不是自己能够配置的。这种营养液都是无菌配置,要求很高。所以应该去医院进行购买。
    病情分析:可到当地医院或图书馆或书店查找这方面的资料。
  • 有关鼻肠管进行肠内营养的问题

    (女 , 39岁,家人因为食道漏进行了鼻肠管肠内营养请问营养液如何配置?有相关的资料和书籍吗?万分着急!谢谢医生! 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    肠内营养途径的研究0引言肠内途径是营养支持的基矗肠内营养支持在重症监护病房的危重患者的处理中扮演着重要角色,包括那些7-10d以上不能经口饮食的患者、慢性神经性或机械性吞咽困难以及胃肠道功能障碍的患者。设备和技术的发展拓展了肠内营养方法的可行性,由此使得内镜学家在这些情况的处理中获得了关键手段。此外,支持肠内喂养优于全胃肠外营养(TPN)的近期资料已经影响到临床实践并扩大了肠内营养的适应证。1适应证及方法营养支持适用于不能经口摄入足够营养的患者。肠内营养通常比胃肠外营养更受喜爱基于其较少花费和风险以及对胃肠道功能和完整性的保持作用。肠内营养可以减轻由于缺乏腔内营养成分所致的胃肠道萎缩,由此相比较胃肠外营养或缺乏营养支持者更能改善患者预后。一项最近的分析表明,在许多内外科重症监护病房中肠内营养患者较之肠外营养者可减少44%的感染并发症[1]。鼻肠管(NET)是通过鼻孔插入肠腔的导管,用于短期的肠内营养支持(少于30d)。美国胸科医师学会建议把营养支持作为危重患者常规治疗的一部分[2]。已经确认的肠内营养指征包括:10-14d以上不能进食或吸收营养;永久性神经缺陷;口咽功能障碍;短肠综合征;择期外科大手术前的严重营养不良;重大外伤或烧伤;骨髓移植患者经历强化抗癌治疗时[3]。直接经皮进入胃和小肠提供了更持久的营养支持途径。经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是将喂养管直接通过前腹壁置入胃腔。PEG对多数患者而言是安全有效的,技术上也可行。经皮内镜下胃造瘘术在许多住院和门诊环境中都得到广泛的应用。有些情况下PEG不太容易置入并取得好的效果,其中包括胃和近端小肠的手术改变,胃流出道梗阻,胃动力障碍以及那些可能增加肠内营养液吸入危险的情形。喂养液送至屈氏韧带远端可以在急性胰腺炎及慢性胰腺炎并发症行肠内营养时保持胰腺外分泌功能的休息。在这些情况下经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEG-J)或经皮空肠造瘘术也是适用的。PEG-J是通过在胃的标准的PEG导管置入空肠的延伸管。DPE-J则是将空肠喂养管用类似PEG的方法直接经腹壁置入小肠。2鼻肠管置入置入NET的技术包括无引导的床边插入,透视下或者直接外科引导下插入。盲插鼻胃管在0.5-16%的患者导致异位,0.3-15%的患者可插入气管、肺或胸膜。由此可以导致气胸及肺或胸腔积液。注气和听诊是不精确的确定位置的方法。误置经常直到摄片或并发症出现后才被疑及[4]。NET可以在少于50%的情况下经过动力支持或盲目探查自然通过幽门。患者取右侧卧位,插管时胃内注气,管端成角及顺时针扭转可能获得70-93%的小肠置管成功率。这需要专业的经验,平均耗费28-40min。以这种方式置入空肠管只有17%的成功率[5]。通常床边NET超越幽门的置入需要透视或内镜引导。透视下肠内置管的成功率达90%且有53%可置入空肠。但是这可能需要去放射科并且透视长达22min或者使用可移动的C臂[6]。内镜下NET置入可在床边或内镜室进行,有无镇静均可。据报道各种种技术的成功率为84-95%,包括透视下插管失败的。这些技术包括拖拉法、通过导丝的方法、推进技术、经内镜进入以及超细经鼻内镜方法[7]。对特定患者所采用的方法撒于所能应用的内镜和操作者的训练及经验。NET营养受限于其导管必须在鼻孔能够耐受的细小程度内。这些细径导管更易于阻塞、扭结、移位及脱落。已报道的鼻管喂养的并发症包括鼻咽部损伤、鼻窦炎、误吸、腹泻、肠缺血以及代谢紊乱[3]。在重大创伤、胰腺炎和骨髓移植患者中比较NET和TPN的随机对照试验证实了肠内喂养的优越性[4]。有9个随机试验比较了胃内和越过幽门的NET喂养,结果显示虽然输入胃内更合乎生理性,但小肠喂养输入养分更为可靠。单一地看,这些小型研究未能显示越过幽门喂养能够显著减少误吸,但是最近的一个分析证实由此可减少23%的呼吸机相关肺炎的发生率[8]。这也提示了深入十二指肠或空肠的喂养减少误吸的危险,尤其在合用胃肠减压时。几个研究证实通过NET早期肠内喂养(24h内)相比TPN可减少感染并发症,降低医疗费用,减少多种外科情况下的总的并发症(烧伤、创伤、重大腹部手术)[9]。在急性胰腺炎患者中比较NET和TPN的随机试验证明NET是安全和花费较少的,并且更少感染性并发症,包括导管感染、肺炎、败血症、以及系统炎症反应综合征[10]。3经皮内镜下胃造瘘术PEG用于胃肠道功能尚可但不能摄入足够营养的患者。PEG最常见的指征包括由于神经蹭、口咽或食管癌、恶性胃流出道梗阻或严重面部创伤所致吞咽障碍。在分解代谢状态下有必要补足营养,包括烧伤、获得性免疫缺陷综合征和囊性纤维化。PEG也可用于输入水合物及投药或者行胃肠减压。PEG的绝对禁忌证很少,包括内镜禁忌证和无法使光线透过腹壁并接近胃前壁者。相对禁忌证包括腹水、凝血障碍、胃静脉曲张、肥胖、胃手术史以及肿瘤性、渗出性或感染性胃或腹壁疾玻可以购得的PEG导管是用聚硅酮或聚氨基甲酸乙酯制成的,大小为18-28F。平均寿命通常为1-2a。标准的PEG需要结合内镜光线的穿透和手指触诊在前腹壁定位1个安全的胃穿刺点。腹壁和腹膜以利多卡因麻醉。穿刺针经腹壁进入的同时由内镜证实其穿刺进胃腔。套针经过1个1cm的切口进入胃腔。导丝由套管进入,被圈套器或活检钳抓住后从口中拖出。PEG导管被扣紧于导丝并被拖拉或推送到位。外垫应置于距离腹壁1cm到2cm处并且下方不加包扎以防创口受压、感染及通道故障。喂饲可以早在置管后3h即安全地开始。术前可预防性应用头孢唑啉或其他广谱抗生素[11]。如果患者无法耐受内镜,胃造瘘术也可在透视引导下进行。系列报道的发病率为17%,其中3%严重,死亡率少于1%。报道的发病事件包括创口感染、坏死、腹膜炎、误吸、败血症、开口部漏、移位、肠穿孔、胃-结肠-皮肤瘘管以及内部缓冲垫所致的胃或腹壁溃疡[11]。PEG经常被放置于年老、神经缺陷或患有不可治愈疾病的患者。PEG后患者的存活率较低反映出合并症而非PEG的问题。大宗回顾性研究的30d死亡率为22-24%,1a死亡率为50-63%,3年死亡率为77-81%[12,13]。一项对家庭病床患者的回顾性队列研究发现手工喂养和采用PEG的存活率并无差别。现有资料并不认为PEG能够显著改善吸入性肺炎、存活率、疼痛、感染、整体功能或者缓解病情[14]。对于接受PEG的吸收障碍、中风以及囊性纤维化患者来说预后要好得多。在急性中风患者中比较PEG和鼻胃管喂养的前瞻性随机研究证实,PEG喂养的患者可减少致死率和治疗失败,能改善营养指标,方便护理并且较早出院。回顾性资料显示10-20%的患者在经过PEG后恢复经口摄食[15]。PEG-J或DPE-J应用于不能耐受经胃喂养或者有明显误吸喂养液风险的患者。其中包括严重的胃食管反流、胃轻瘫、反复吸入胃内容、外科手术后剩余胃容量不足、不可切除的癌合并胃流出道梗阻以及重大肠道手术后的患者。可以购得的全套PEG-J装置通过已经存在的PEG以导丝引导置入空肠管。这些装置可以使9-12F的空肠管通过已有的18-28F的PEG。在标准的PEG后,内镜重新插入并在胃内抓篆PEG置入的导丝。导丝被内镜引入小肠。空肠管经导丝进入小肠并插入PEG近端。这一技术的改进包括在退回内镜时抓住导丝保持其位于小肠以防止空肠管移位,或者使用超细内镜通过28F的PEG。导丝由内镜置入小肠,移除内镜后空肠管经导丝进入空肠。尽管最初喂养管越过屈氏韧带的置入技术上成功率较高,功能上的结果却令人失望,其原因是导管经常倒退回胃内或者扭结、阻塞。回顾显示PEG-J导管功能障碍出现于53-84%的病例[16],误吸出现于17-60%的患者,与PEG无显著差异。DPE-J技术是PEG的改进。较长的内镜(结肠镜或肠镜)可插入小肠。内镜光线的穿透在小肠而非胃内。套管从前腹壁直接进入空肠。一俟直接插入成功,标准的推式胃造瘘管即可置入。虽然与PEG类似,DPE-J被认为在技术上更困难。较瘦的体型或腹部外科手术史,尤其是部分胃肠道被移动或改道的手术可能增加成功的可能性。DPE-J可以通过外科空肠造瘘口或者愈合良好的切口疤痕。PEG可用于胃流出道梗阻或严重的胃轻瘫的减压。据报道72-88%行DPE-J的患者可获得技术上的成功[17]。需要外科手术的严重并发症见于2%的患者,包括出血、腹壁脓肿以及结肠穿孔。较不严重的并发症如开口部感染见于7%的患者,内部的溃疡5%,漏8%。目前尚无误吸喂养液的发病的文献[17]。与PEG类似的导管相关的功能障碍也可能出现。一项回顾性研究证实DPE-J较之PEG-J显然更能稳定地进入空肠[18]。4伦理学提供肠内途径长期营养支持对于终末期或神经缺陷的患者而言可能是难于决定的。内镜学家及相关医生必须判断该方法是否适合患者情况并且利大于弊。许多需要长期肠内喂养的患者处于慢性疾病的晚期并且离开肠内途径的营养、水合物和/或投药就无法生存。肠内途径也促进了照顾者的支持关怀能力。关怀设备的扩展可能会使肠内途径的建立成为其中一部分。这些决定最终将个体化并且结合了患者和/或其家庭的意见。有法定资格的患者有权放弃某些或全部照顾,是否采用肠内支持的决定在理想中应该反映患者的意愿。在法律上一致的是医生也不必在存活的可能很小或不太可能恢复清醒时强求延长生命。然而,不管是1990年的患者自主决定法案还是进一步的指令,喂养管的应用常常未被提及[19]。在Cruzan对Missouri卫生部一案中,美国最高法院认定人工营养和水化物构成了医学照顾的一种形式。然而法院也支持政府所持论点,即代理决定者必须有清楚的证据证明他们的决定反映了患者的意愿,政府并无资格从延续Cruzan的生命中获益[20]。专业组织也提供了一些指导。美国医学会赞同美国神经学会的立场,即提供水化物和营养属于医疗措施,可以参照其他医学治疗的原则决定保留或移除。这一立场还认为当患者的状况已无可救药时移除液体和营养措施是好的医学实践[21]。5总结营养支持有几种内镜下肠内途径。NET适用于短期喂养,多用于重症住院患者。PEG适用于长期喂养有着完整胃肠道而无法摄入足够营养的患者。PEG-J和DPE-J最适合严重的反流和误吸、恶性胃流出道梗阻无法行内镜下支架置入、合用胃肠减压以及胰腺炎行空肠营养的患者。技术和设备的发展使这些方法更为有效和成功,结果和并发症也可以接受。
    可到当地医院或图书馆或书店查找这方面的资料。以上是对有关鼻肠管进行肠内营养的问题这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
  • 胃肠不好有一年左右时间

    我大便不成形,大便时肚子里面气很多,一天有时1次有时2次,就是肚子一痛就要拉, 肚子叫,屁多,大便有不消化菜叶子,已经有一年左右时间.今年6月份做了一次结肠镜,是正常的.还需要做别的检查吗?中药,西药都吃过好像没有效果.请高人指点.  发病时间及原因:有一年左右时间  现在吃中药和思连康,吃了有10天左右,还没有得到效果.  想得到专家的帮助   查看解答
    一共有79条解答,您可以下拉查看所有
    病情分析:这种症状有一种好的方法,很多人这种情况,都好了,就是服用胃必治和健胃消食片,胃必治每天3次,每次4片,健胃消食片每天3次,每次5片,坚持服用20天左右,基本都会好的.
    病情分析:这段时间多吃一些蔬菜,少吃高蛋白高脂肪的食物,辅助吃一点黄连素片
    病情分析:这是胃肠功能紊乱.没有特效药,主要是增加机体抵抗力会好些的,平时饮食要尤其注意了.尤其有慢性胃炎,结肠炎,全消化道有问题的,只能规律饮食,注意不要食用酸,辣,甜,咸过重的食物,不能情绪波动过大,休息要好,可以服用吗丁林,逍遥丸,莫沙必利等药物辅助治疗.
    病情分析:这是消化不良的现象,要做好预防:  1.生活要规律,定时入睡,作好自我心理调理,消除思想顾虑,注意控制情绪,心胸宽阔.   2.戒烟酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物.   3.到医院去检查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致.   4.养成良好的生活习惯.不暴饮暴食,避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料.  5.选安全,有效且价廉的药物.除使用胃肠运力药物,如吗叮啉,还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物.
    病情分析:这位朋友你的病情我们考虑是功能性胃肠病,功能性胃肠病是指具有腹胀,腹痛,腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎,肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%.在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑),抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量.   便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛,肠道痉挛.  腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了.功能性胃肠病的治疗:功能性胃肠病关键是调养,用药为辅,针对病因纠正激发因素.  此病的预防:便秘型的病人要改变不良生活习惯,多吃蔬菜,水果,多吃粗粮,早晨起床后要适量喝水,养成按时排便的习惯,即便排不出大便也要定时蹲便,以形成条件反射;另外经常做腹部按摩操,多运动,保持乐观情绪等均可改善病情.
    病情分析:这个情况考虑是因为慢性肠炎引起的,建议积极抗炎治疗效果好
    病情分析:调节饮食结构,添加乳酸菌素片1.6(4片),颠茄片1片,阿莫西林胶囊0.5(2粒),痢特灵0.1(1片),谷维素20mg(2片),一日三次,调节下胃肠神经有望得到好转
    病情分析:要点一:饮食有规律 很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡.因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食. 本身患胃病的人应尽量做到定时进餐,每日可定时进食5~6次,进食量少,能减轻胃的负担,避免胃部过度扩张;进餐次数多,可使胃中经常存有少量食物,以中和胃内过多的胃酸.病情严重的人最好食用营养丰富,又易于消化的松软食品,如面条,米粥,牛奶等,如果有条件,还可多吃点蜂蜜,因为蜂蜜有抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合的功能. 要点二:注意饮食卫生 吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化.此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟.烟酒对胃的危害很大.烟草中的尼古丁对胃的刺激作用,会使胃容物排出延迟,进而引起胃酸分泌增加,造成胃炎,胃溃疡的病情加重.饮酒,特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大,因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激后会出现较强的收缩,扩张等运动,这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔,以致出现生命危险. 要点三:保持精神愉快 胃是否健康与精神因素有很大关系.过度的精神刺激,如长期紧张,恐惧,悲伤,忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎,胃溃疡.因此,平时要精神愉快,性格开朗,意志坚强,并善于从困境中解脱自己.
    病情分析:要点一:饮食有规律 很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡.因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食. 本身患胃病的人应尽量做到定时进餐,每日可定时进食5~6次,进食量少,能减轻胃的负担,避免胃部过度扩张;进餐次数多,可使胃中经常存有少量食物,以中和胃内过多的胃酸.病情严重的人最好食用营养丰富,又易于消化的松软食品,如面条,米粥,牛奶等,如果有条件,还可多吃点蜂蜜,因为蜂蜜有抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合的功能. 要点二:注意饮食卫生 吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化.此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟.烟酒对胃的危害很大.烟草中的****对胃的刺激作用,会使胃容物排出延迟,进而引起胃酸分泌增加,造成胃炎,胃溃疡的病情加重.饮酒,特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大,因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激后会出现较强的收缩,扩张等运动,这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔,以致出现生命危险. 要点三:保持精神愉快 胃是否健康与精神因素有很大关系.过度的精神刺激,如长期紧张,恐惧,悲伤,忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎,胃溃疡.因此,平时要精神愉快,性格开朗,意志坚强,并善于从困境中解脱自己. 靓汤护胃 1.板栗炖母鸡 原料:板栗500克,柴母鸡1只(农村散养)约1000克重,料酒3匙,姜3片,水1500毫升,盐适量. 制法:先将母鸡宰杀,去毛,剖腹去肠,内杂,剪去爪尖,洗净,切成块待用. 再将板栗洗净,切口,放入开水锅中煮2分钟,口裂体涨为宜,剥去皮壳. 最后在锅内装入鸡块,栗子,姜片,料酒,水煮开,改用温火炖2小时,鸡肉烂后加食盐适量即可. 功效:母鸡肉与栗子合用,助其健脾益肾之功.慢性肠胃炎患者和肾亏尿频,腰腿无力者均可食用,疗效显著. 2.桂圆松子仁汤 原料:桂圆40克,松子仁20克,白糖适量. 制法:将桂圆去壳后洗净,松子仁洗净,两者共入锅中,加水适量,用中火烧开,改用温火煮10分钟,加白糖,过约10秒钟关火即成. 功效:桂圆肉能补脾益胃,养血安神,益心补气.松子仁能滋阴,熄风,润肺.两者共食,更能起到养胃滋补的作用.u001d?护胃粥方 爱喝粥的朋友,有没有想过不同方法煲出的粥,不仅有不同的味道,而且还能帮助我们呵护好肠胃呢!来吧,跟着我们本期的贴士煲出新意思的靓粥! 1.香菇粥 配方:小米50克,香菇50克. 制作:先煮小米粥,取其汤液,再与香菇同煮. 每日服3次,持续服用有效. 功效:大益胃气.适用于气虚食少,有开胃肋食用. 2.猪脾粥 配方:猪脾,猪胃各1具,粳米100克 制作:将猪脾,猪胃洗净切细,与米同煮为粥 功效:健腹益气.适用于脾胃气虚,不下食,米谷不化.
    病情分析:萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看,这种认识有失偏颇.但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是:   ①研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌.这已是公认的事实.   ②流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高. ③病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见.    可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可能演变成胃癌.因此,一定要采取措施认真对待,使病情保持稳定(本病彻底治愈十分困难),以避免癌变的发生.萎缩性胃炎癌变的预防(对癌变来说,治疗也属预防)措施主要有:     1.抗菌治疗.当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗.     2.口服胃粘膜保护剂.常用的药物有:硫糖铝,能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,以保护胃粘膜;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面,减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素,有促进炎症消退保护胃粘膜的作用;猴菇片能保护胃粘膜.     3.提高胃酸浓度.萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养,保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用.     4.服维酶素.能提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢.     5.治疗胆汁反流.在幽门括约肌功能障碍时或胃~空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而发展成慢性萎缩性胃炎.在此情况下可应用胃动力药,防止胆汁反流,从而达到保护胃粘膜的目的.     6.饮食疗法.胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉,禽肉,鱼,奶类等高蛋白低脂肪饮食;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶,烈酒(特别是酗酒),咖啡和进食辛辣,过热和粗糙食物.     7.消除某些致病诱因,如戒烟,避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物(如水杨酸钠,消炎痛,保泰松和阿斯匹林等),缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力.     8. 定期复查.对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者,要定期做胃镜进行复查:一般性萎缩性胃炎3年复查1次,不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除.
    病情分析:胃部消化不良,准确说是胃肠功能失调,胃肠的主要功能就是消化与吸收食物,它是在神经和体液两种机制调节下进行的,主要形式为胃肠道分泌和运动.当胃肠道分泌与运动由于各种原因而失去规律,不能正常活动,这时必将引起消化与吸收障碍.临床上产生腹部不适,腹痛,腹胀,恶心,便秘,反酸,烧心等症状.胃肠功能失调的诊断主要靠胃镜,X线钡餐或钡灌肠检查.治疗包括积极治疗原发病及对症处理.如慢性胃炎引起腹胀,上腹不适,反酸,可予胃粘膜保护剂胃速乐口服,另加木香顺气丸l包,每日2次,以消腹胀.
  • 胃肠道功能紊乱都有什么症状

    (男)胃肠道功能紊乱都有什么症状 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    意可能是消化不良的原因导致的,肠胃功能紊乱和饮食食物种类有关系的。不要吃不消化的食物和豆类,少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,另外建议口服多酶片试试。
      胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。   必须强调指出,在诊断此症前必须排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。以IBS为例,多数患者情绪紧张、就医时述诉繁多,滔滔不止,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏。医生首先应耐心听取和分析患者的陈述,仔细进行体格检查和常规化验,包括血常规、血沉、粪常规、粪隐血虫卵和细菌培养、纤维结肠镜及结肠气钡双重造影。除外结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病;结肠粘膜活检除外结肠炎。初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。   神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。   起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。   以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱:   (一)癔球症 癔球症(globus hystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称为“梅核气”。此症多见于绝经期妇女。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念,经常作吞咽动作以求解除症状。实际上在进食时症状消失,无咽下困难,长期无体重减轻的表现。检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物。   (二)弥漫性食管痉挛 是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩,引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或)胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰,或饮食过冷或过热均易诱发症状。症状多短暂,持续数分钟到十分钟,喝水或暖气常可缓解。胸痛可放射至背、肩胛区和上臂,偶有心动过缓和血管迷走性晕厥,有时难与心绞痛区别。X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱,有强烈不协调的非推进性收缩,食管腔呈串珠样、螺旋状狭窄。食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波,食管下括约肌压力多正常,可以弛缓。治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯吡啶、硫氮卓酮等以及硝酸甘油类。内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张,可使食管蠕动恢复正常,大多数病例不需要手术治疗。   (三)神经性呕吐 常发生在青年女性,由精神因素引起的慢性复发性呕吐,常于进食后不久突然发生,一般无明显恶心,呕吐量不大,吐后即可进食,不影响食欲和食量,多数无明显营养障碍。可伴有癔病色彩,如夸张、做作、易受暗示、突然发作、间歇期完全正常,因此也称为癔病性呕吐。精神治疗对部分病人有效。   (四)神经性嗳气(吞气症)患者有反复发作的连续性暖气,企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽。此症亦有癔病色彩,多在别人面前发作。   (五)神经性厌食 是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10%。患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食,在情绪上孤立,回避亲属,虽然体重减轻仍认为自己过胖,避免饮食,进行过度的体育活动,通过服药抑制食欲,甚至服利尿剂和泻药。体重减轻甚至达恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低以及贫血水肿等。据Mayo Clinic研究组报道神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常,如胃节律障碍的发生增加,胃窦收缩受损,固体食物的胃排空明显迟缓,这些紊乱可能与患者餐前饱感、早饱和餐后不适胃胀气等症状有关。   (六)肠激惹综合征 以大便习惯改变为主要特征,是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20~50岁,老年后初次发病者极少。女性多见(女:男2~5∶1)。过去称此症为结肠痉挛、结肠激惹综合征、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等,现已废弃,因本症无炎性病变,也不限于结肠。1988年罗马国际会议提出肠激惹综合征(IBS)的定义应具备①腹痛,排便后缓解伴有大便次数和性状的改变,或(和)②排便异常,有下述表现2项以上:排便次数改变、大便性状改变、排便过程异常、排便不尽感、粘液便。患者常伴腹部胀气及不适。   尽管IBS的发病机制尚不清楚,但临床和实验室证据均提示IBS是一种肠道动力紊乱性疾患。患者有特征性的结肠肌电活动异常,表现为3次/min的慢波增加。以腹痛和便秘为主者短峰电位(short spikebursts,SSB,与调节结肠节段收缩,延缓排便有关)增加,可达正常人的170%~240%;而以无痛性腹泻为主的患者SSB减少。以腹痛为主的IBS患者结肠腔内压力增高,可达正常的10倍,而无痛性腹泻者压力正常或降低。便秘、腹胀痛者小肠转运延迟,而以腹泻为主者加快,同时有移行性综合运动的增加。IBS患者结肠对刺激(包括食物、气囊扩张、神经激素如乙酰胆碱类、β-受体阻滞剂及胃泌素等)的敏感性增高,进食后,乙状结肠直肠动力活动出现推迟但持续时间明显延长可达3小时(正常人50分钟)。患者对直肠气囊扩张耐受性差,引起收缩的阀值及痛阀降低、收缩幅度大、持续时间长。对于精神紊乱的研究提示脑-肠轴的紊乱是肌电动力异常的基础。   临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见,痛时可扪及有压痛、坚硬的乙状结肠)和便秘,或有慢性便秘伴间歇发作的腹泻。腹痛常于排便后缓解。排便常发生在早餐后,睡眠中极少出现。排便可伴大量粘液,但无血便。症状发生常与精神紧张有关。患者一般情况好,无体重减轻。如患者有食欲不振、体重减轻、直肠出血、发热、夜间腹泻等常提示其他器质性疾病而不是IBS。
  • 胃肠道造影检查?

    本人性别男,今年43岁, 这两天胃不舒服发涨、还吐酸水。吃东西还有点疼。去了医院医生让做个胃肠道造影检查。想了解一下,胃肠道照影检查是什么? 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    胃肠道造影检查,是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常,达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪碱,降低胃肠道张力,有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变;用于消除胃肠道痉挛,使某些异常如溃疡龛影得以显示;帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。 2018-10-01
    根据的描述,做钡剂造影检查时,首先受检查的人要将钡剂吃进去,同时接受胃肠道X射线检查:X射线检查中,被吞咽人胃肠道的钡剂,可以将胃肠道的形态清楚地呈现出来。这样,一些胃肠道的病变就可能因此而被检查出来。 2018-10-01
  • 胃部的检查方法?

    主要症状:想做胃部的检查,除了胃镜之外还有其它什么手段?效果要好...(胃镜比较辛苦)  胃部的最好检查方法,除胃镜之外   查看解答
    一共有4条解答,您可以下拉查看所有
    病情分析:胃部的检查方法主要有两种,各有各的特点. 胃镜:1. 准确诊断:通过纤维胃镜直视胃部疾患,以确定病变的部位及性质.取活体组织检查,协助诊断胃部恶性肿瘤,慢性胃,十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血,幽门梗阻等疾病.2. 观察疗效:对已经确认的胃,十二指肠疾患者进行随访或观察疗效.3. 进行治疗:检查的同时,在镜下止血,钳取异物,电凝切息肉以及其它窥镜下治疗.X线消化道钡餐检查和钡剂灌肠也是消化道疾病的重要检查方法,特别是可了解胃肠道的运动排空功能,管壁病变及管腔狭窄情况,但它对小的病变不能显示.不能做胃镜肠镜的病人可选择X线检查,两者互相补充. 生活护理:你可以选择做消化道钡餐就不会那么痛苦了.
    病情分析:胃病的诊断除依靠临床表现来助诊外,还常用化验及一些形态学及其他检查助诊,而这些检查有时是极为重要的. 常用化验检查包括有:查血,尿,粪三大常规,还有大便隐血试验,寄生虫,微生物检查,尿胆红素,尿胆原检查,血清胆红素,自身抗原或(和)抗体,癌胚抗原,胃泌素,胰泌素等测定. 形态学检查有:X线钡餐检查,X线计算机体层扫描(CT)和磁共振成像检查. 其他有:食管腔测PH,压力检查,脱落细胞检查及活组织检查,内镜检查,超声波检查,核素检查等.近来已开展胃病的基因检测,尤其在癌症方面,可预测预后与观察疗效. 胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外,还可同时作胃粘膜病理活组织检查,以此证实所见疾病的正确性.对判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无,鉴别溃疡病变的良,恶性,判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌等,胃镜检查有独特的功效.部分上消化道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗. 胃镜检查的优点是无论男女老少,病情轻重,出血与否都能作反复多次检查.但对严重心,肺功能衰竭,神志不清者,因其不能很好地配合检查而视为禁忌. 为避免发生肝炎病毒交叉感染,检查前应作乙型肝炎病毒表面抗原检查,阳性者应采用专用的胃镜. 【处方】 1.胃镜检查是诊断胃,十二指肠疾病的重要方法.如医师认为有必要检查,病员应积极配合. 2.纤维胃镜检查技术已经十分成熟,安全可靠,没有太大的痛苦,病员不必紧张. 3.检查前禁食8~10小时.检查时取下假牙,放松腰带,脱鞋上床,取左侧卧位姿势;所喷的麻醉剂可以咽下. 4.检查时用鼻腔作平稳呼吸,切忌屏气.插胃镜时应尽量与医生配合,将胃镜咽下去. 5.检查后隔1~2小时方可进食温热流质或半流质饮食,次日可恢复正常饮食. 6.由检查引起的咽喉部疼痛以及取胃粘膜标本后的少量出血大多能自愈,不必顾虑.如检查后出现黑色粪便者,应往急诊室就医. (上海医科大学 张善身教授) 胃镜检查的临床价值胃肠疾病诊治知识 我除了临床诊病,从1982年开始兼做胃镜检查和治疗,至今已检查了上万人次.许多人畏惧胃镜检查,道听途说,认为胃镜检查十分痛苦,而不敢进行检查,一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查,到了晚期,再查确诊为癌,已经不可救药了,实在是令人痛心. 其实,现在的新型电子胃镜镜身细,柔软,顺应性好,再加上医生操作手法得当,3—10分钟就能完成检查,仅仅有些恶心,并无太大的痛苦.生活护理:胃镜检查的临床价值 1.为临床治疗提供了诊断依据.确诊,有利于选择治疗方法,使治疗具有针对性.如:良性,活动期的胃,十二指肠溃疡的内科治疗,需抗溃疡治疗4—8周,其后,再以半量抗溃疡药治疗6—18月;HP感染者,以二联,三联或四联抗HP药物不间断地治疗一疗程,重者加一疗程;如果诊断为肿瘤,就要尽快地采取外科根治手术,并配合放,化疗等等. 2.为病变的发展趋势和预后提供了参考.如:慢性浅表性胃炎,大多数预后良好;而活动期的消化性溃疡,进一步发展,则有可能伴发幽门梗阻,穿孔,出血等合并症,需要密切观察,防止意外;中度以上的萎缩性胃炎,胃息肉,反复发作的消化性溃疡,属于胃癌前疾病;在病理意义上的食管黏膜胃上皮化生,肠上皮化生,非典型增生,或者胃黏膜肠上皮化生,非典型增生,均属于癌前病变.癌前疾病和癌前病变,均需积极治疗,严密观察,定期复查,做到防止病变发展,即使是发生了癌变,也可早期发现,早期根治. 3.为医生提供了疾病检查的证据.胃镜检查不但为患者提供了科学的诊断,为医生提供了治疗的依据,也为保护医生的利益,防止医疗纠纷提供了科学的证据.我们内窥镜室所检查的图象和文字资料,都储存于电脑硬盘中,可供当事患者和当事医生调用. 4.可解除患者的心理负担.有些患者有疑病症,怀疑自己患有消化道肿瘤.治疗这种消化道肿瘤疑病症的最好处方,莫过于一纸排除消化道肿瘤的胃镜诊断证明书. 5.科研课题客观检查的硬指标.如:治疗上消化道黏膜病变药物研究临床观察以及对照组,均需在服药前后进行胃镜检查.胃镜检查是反映疗效的主要的客观指标. 胃镜检查的适应症 1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者. 2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者. 3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性. 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗. 5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗. 6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗. 7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访. 8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访. 9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗. 胃镜检查的禁忌症 一. 绝对禁忌症 1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者. 2. 食道狭窄或贲门部梗阻. 3. 主动脉瘤. 4. 出血性休克. 5. 急性咽炎及扁桃体炎. 6. 肺炎或其他感染伴有高热. 7. 哮喘性呼吸困难. 8. 重度肺功能障碍. 9. 体质极度衰弱. 10. 患者不予合作或精神不正常者. 二. 相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎,咽炎,食管炎,支气管哮喘发作期等. 胃镜检查前后注意事项 一.检查前注意事项 1.向病人说明检查的目的和大致过程:解除病人的顾虑和恐惧,取得病人合作. 2.检查前禁食:病人术前六小时起禁食,禁水,禁烟一天,以减少胃液分泌,便于观察. 3.胃潴留者:检查前洗胃,才能进行检查. 4.了解病史:请病人随带病历及X线片,以便医生了解病情及上消化道大致情况. 二.检查后注意事项 1.检查后1-2天:病人可能会有短暂的咽喉部作痛,同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的反射.要劝告病人不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损,同时,可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状,便于恢复. 2.检查后饮食:检查后可饮用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血.
    病情分析:很高兴为您解答!根据您的描述,那么你如果说不想做胃镜,那么可以做一个碳14呼气试验,你可以看下有没有幽门螺旋杆菌的感染。另外还可以做一下一些比差,腹部ct都可以。
    病情分析: 一,14C呼气试验  本方式是检测幽门螺杆菌的.幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因,如胃内表面有红肿,糜烂,甚至溃疡,都基本上是该病菌引起.因此,查出了是否感染幽门螺杆菌,就可以诊断出引起胃病的病因,并作出相应的治疗方案.  检查前准备:无特别注意事项.  优缺点:无痛苦,但了解的信息很少,只能了解幽门螺杆菌的情况,对其他情况如水肿,充血,糜烂,花斑没有作用.  二,超声检查  超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变,对腹部肝,胆,胰,脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值,对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值.胃与肠是空腔器官,在超声反射中是无回声的,而胃肠的主要病变,如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声,检查时无法产生明显反差.所以,对黏膜缺损很小的溃疡,超声检查很难发现,黏膜糜烂超声则无法测出.要紧的是,超声检查发现不了早期胃癌.  检查前准备:空腹检查.  优缺点:无痛苦,无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化,对较细微的症状不敏感.  三,钡餐检查  患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征.  检查前准备:空腹检查.  优缺点:稍不适,可以详细了解消化道内各器官的体征.  四,胃镜检查  通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血,水肿,糜烂,溃疡等.  检查前准备:空腹检查.  优缺点:这是目前最准确的一种检查.检查过程中会有稍许不适. 由于胃镜检查是可以直视病变部位,而且可以随时治疗,随时取病变部位组织进行病理检查,所以还是建议您做胃镜检查. 在做胃镜检查时医生是会给你喷麻醉剂的,会让你喉部的敏感性降低的,而且现在设备比较好的医院的纤维胃镜都比较细了,不像以前的那么粗了,所以你不用担心.生活护理:检查时不要过于紧张,要放松,绝对没有问题的.

注: 本文内容是基于深度神经网络和深度学习算法,从互联网上收集的海量相关《胃肠道功能障碍的病例》的文章中计算出最优的问题描述和解答结果,不能作为诊断及医疗的依据,仅供读者参考!!!

如果您想协助我们修正《胃肠道功能障碍的病例》该文:点击这里