本文主題:胃肠道功能障碍护理

胃肠道功能障碍护理

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  • 上消化道出血的护理诊断有哪些

    从小就营养不良,而且到中年以后胃口稍微好一点。最近因为家里有喜事,所以就比平常喝了许多酒。喝完酒后感觉肚子翻江倒海,一直在吐,而且肚子很痛。之前有一点点的胃病,如果肚子痛就会吃点药。但是现在吃药也没有效果。去检查说是消化道出血,说是要进行护理诊断。  上消化道出血的护理诊断有哪些   查看解答
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    病情分析:感觉你应该是听错了,不是护理诊断,而是严格的饮食护理。包括用药的。 上消化道出血,一旦出现,首先根据出血量选择是否需要禁食水。而后给以修复胃黏膜及营养的药物。观察排便的情况。如果出血量较小需要给以流质饮食,但是不能多,需要多餐少食。 目前住院呢吗?
    病情分析:你说的上消化道出血需要注意下宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位。 另外要对症处理原发病。血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。
    病情分析:你目前的这种情况是消化道出血引起的。可以通过口服药物的方式来进行治疗。 建议您近期加强饮食上的调理,不要吃生冷辛辣刺激性食物,要听从医生建议服用相关药物。
    病情分析:上消化道出血要加强体位护理。体位护理:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息;饮食护理:严重呕血或明显出血时,必须禁食,24 h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食,病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐,避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;口腔护理:每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥,呕血、便后及时清洁用物。
    病情分析:上消化道出血的护理要做到:严密观察生命体征 对血压的观察:消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢;对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5 ℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥38.5 ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
    病情分析:上消化道出血病人的护理:安静卧床,避免不必要的搬动,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温,过热可使周围血管扩张,血压下降。呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。建议:冰盐水洗胃法护理法。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
    病情分析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。建议:首先进行内镜检查。胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
    病情分析:上消化道出血护理要做到:出血期护理、呕血护理、饮食护理。出血护理:绝对卧床休息至出血停止,烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血者烦躁时慎用镇静剂。迅速建立静脉通路,尽快补充充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代替品,大量出血应及时配血、备血,准备双气囊三腔备用。呕血护理:根据病情让患者侧卧位或者半坐卧位,防止误吸。做胃管冲洗时,要观察有无新的出血情况。饮食护理:食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食。
    病情分析:上消化道出血护理要做到严密观察病情:注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新鲜出血。 上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠清除内积血,以减少氨的产生和吸收。
    病情分析:上消化道出血临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发生出血性休克。建议:大出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
    病情分析:、戒酒2、吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品,如辣椒等。3、保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压。 (二)劳逸结合、情绪稳定1、注意休息,避免过度劳累。2、既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生,往往能收到事半功倍的效果。肝硬化上消化道出血1.为什么肝硬化会导致上消化道出血?导致上消化道出血的原因有:(1)食管胃底静脉曲张食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为:80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时,可压迫门静脉主干,也可使门静脉压升高。(2)凝血机制障碍肝癌患者由于正常肝组织减少,肝脏合成的凝血因子减少,凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍。此外,癌栓进人血液后,很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC),引起消化道出血。(3)胃肠黏膜糜烂肝癌患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂,引起出血。2.肝硬化并发上消化道出血的治疗肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3天后仍有出血者应考虑采取其他措施。③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。3.肝硬化上消化道出血的预防上消化道大出血是肝硬化最常见而又严重的并发症。出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。一经出血,来势凶猛,死亡率高。其食管静脉曲张程度越严重,发生出血的危险性越大。因此,肝硬化病人应行胃镜检查,了解食管静脉曲张的程度和范围,了解有无近期出血的可能性。凡是已经发生过出血或经胃镜检查有重度食管静脉曲张,尤其是近期有出血可能性的病人,都应采取预防出血或再次出血的措施。预防出血的方法很多,临床上广泛应用的是药物预防出血。最常用的药物是心得安(普奈洛尔)。心得安可减慢心率,降低心输出量,降低门脉压力。对于治疗出血和预防出血均有较好的效果。常用剂量每次10-40毫克,每日3次口服。应从小剂量开始。用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。服用心得安有一定的副作用,所以,有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。长期用药可能使肝脏供血减少,少数可诱发肝性脑病(肝昏迷)。心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇,体内兴支产生蓄积。欲起到预防出血的作用,必须长期服用。在用药过程中不可突然停药,否则,门脉压力突然回升,有可能引起出血。如果需要停药时,应逐渐减量。有的病人用心得安效果不佳,可加用心痛定或消心痛二药联用。如果用心得安有禁忌,也可单用心痛定或消心痛口服。这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用。4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面(一)饮食
  • 呕吐,没有食欲

    本人性别女,今年1周 ) 宝宝先是一天晚上忽然呕吐,把吃的东西全吐出来了,后来一晚上前前后后共吐了6次,都是吐得粘液似的东西。第二天早起后喝点水没有在吐了,但是不想吃饭。也没有什么精神。第二天晚上睡觉前喝了点奶,没有吐,第三天白天早起喝了点奶后又开始呕吐。一直没有发烧,但是感觉手脚和身上发热。也不知是不是积食了,该怎么处理? 查看解答
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    孩子以上是胃肠道功能紊乱和胃肠炎的表现,由于胃受到刺激才能引起以上表现,如孩子喂养不当,腹部受寒,吃了不容易消化的食物,孩子容易引起以上表现,孩子以上情况首先需要科学护理,科学喂养,避免吃不容易消化的食物,少食多餐,药物治疗孩子可以服用胃肠康颗粒,妈咪爱等药物治疗,可以逐步康复,如果以后持续呕吐的,也需要带孩子去医院检查一次, 2018-10-26
    从你描述的这个情况来看,主要是由于消化不良导致的呕吐,没有食欲的情况,建议你的这个情况,可以考虑给他口服一些多番立酮混悬液进行治疗,会有一定改善作用。 2018-10-26
  • 妈妈肚子胀气,宝宝吃了母乳会跟着胀气吗

    (男 , 448天)妈妈肚子胀气,宝宝吃了母乳会跟着胀气吗 查看解答
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    以上情况对孩子的影响不大,妈妈胀气还是与饮食不当造成的轻度胃肠道功能紊乱的表现, 由于胃肠道功能不好, 消化吸收功能障碍, 造成胃肠道内气体聚集, 是造成胀气的原因,不过以上情况对宝宝影响不大, 不过孩子胀气与孩子消化不好也有一定的关系, 孩子也需要科学护理和喂养, 孩子胀气才能逐步康复,
  • 最近消化道经常呼啦呼啦的,请问是不是艾滋

    最近经常肚子呼啦呼啦的响,吃了一个星期的药,没有作用,HIV0.04是阴性,请问我这是不是消化系统紊乱?   查看解答
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    病情分析:考虑是胃肠炎,胃肠痉挛,消化不良,胃肠功能紊乱引起的 可以服用诺氟沙星,颠茄片治疗观察看看,注意饮食避免辛辣刺激性生冷的食物
    病情分析:您这种情况应该是没问题的,有可能是消化道的问题,最好还是做一下胃镜检查。 建议您最好还是多喝水,尤其每天早上空腹喝一大杯温开水,再配合喝点梨炖冰糖水,平常少吃辛辣食物禁烟戒酒的,再配合吃点奥美拉唑的,饮食规律地,吃得热乎一些好消化一些的。适当的锻炼,每天至少锻炼三十分钟以上。
    病情分析:你所说的这种情况考虑是胃肠道的不适,饮食不当或受凉是常见的原因,容易影响到正常的状态。 应该就医进行合理地诊治,耐心的配合,同时合理饮食,清淡宜消化,避免生冷油腻辛辣等,一日三餐按时规律的进行,防止烟酒熬夜劳累受凉,调整好心态,养成良好的习惯,逐渐地改善减轻,促进恢复。
  • 有关鼻肠管进行肠内营养的问题

    (女 , 39岁,家人因为食道漏进行了鼻肠管肠内营养请问营养液如何配置?有相关的资料和书籍吗?万分着急!谢谢医生! 查看解答
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    肠内营养途径的研究0引言肠内途径是营养支持的基矗肠内营养支持在重症监护病房的危重患者的处理中扮演着重要角色,包括那些7-10d以上不能经口饮食的患者、慢性神经性或机械性吞咽困难以及胃肠道功能障碍的患者。设备和技术的发展拓展了肠内营养方法的可行性,由此使得内镜学家在这些情况的处理中获得了关键手段。此外,支持肠内喂养优于全胃肠外营养(TPN)的近期资料已经影响到临床实践并扩大了肠内营养的适应证。1适应证及方法营养支持适用于不能经口摄入足够营养的患者。肠内营养通常比胃肠外营养更受喜爱基于其较少花费和风险以及对胃肠道功能和完整性的保持作用。肠内营养可以减轻由于缺乏腔内营养成分所致的胃肠道萎缩,由此相比较胃肠外营养或缺乏营养支持者更能改善患者预后。一项最近的分析表明,在许多内外科重症监护病房中肠内营养患者较之肠外营养者可减少44%的感染并发症[1]。鼻肠管(NET)是通过鼻孔插入肠腔的导管,用于短期的肠内营养支持(少于30d)。美国胸科医师学会建议把营养支持作为危重患者常规治疗的一部分[2]。已经确认的肠内营养指征包括:10-14d以上不能进食或吸收营养;永久性神经缺陷;口咽功能障碍;短肠综合征;择期外科大手术前的严重营养不良;重大外伤或烧伤;骨髓移植患者经历强化抗癌治疗时[3]。直接经皮进入胃和小肠提供了更持久的营养支持途径。经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是将喂养管直接通过前腹壁置入胃腔。PEG对多数患者而言是安全有效的,技术上也可行。经皮内镜下胃造瘘术在许多住院和门诊环境中都得到广泛的应用。有些情况下PEG不太容易置入并取得好的效果,其中包括胃和近端小肠的手术改变,胃流出道梗阻,胃动力障碍以及那些可能增加肠内营养液吸入危险的情形。喂养液送至屈氏韧带远端可以在急性胰腺炎及慢性胰腺炎并发症行肠内营养时保持胰腺外分泌功能的休息。在这些情况下经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEG-J)或经皮空肠造瘘术也是适用的。PEG-J是通过在胃的标准的PEG导管置入空肠的延伸管。DPE-J则是将空肠喂养管用类似PEG的方法直接经腹壁置入小肠。2鼻肠管置入置入NET的技术包括无引导的床边插入,透视下或者直接外科引导下插入。盲插鼻胃管在0.5-16%的患者导致异位,0.3-15%的患者可插入气管、肺或胸膜。由此可以导致气胸及肺或胸腔积液。注气和听诊是不精确的确定位置的方法。误置经常直到摄片或并发症出现后才被疑及[4]。NET可以在少于50%的情况下经过动力支持或盲目探查自然通过幽门。患者取右侧卧位,插管时胃内注气,管端成角及顺时针扭转可能获得70-93%的小肠置管成功率。这需要专业的经验,平均耗费28-40min。以这种方式置入空肠管只有17%的成功率[5]。通常床边NET超越幽门的置入需要透视或内镜引导。透视下肠内置管的成功率达90%且有53%可置入空肠。但是这可能需要去放射科并且透视长达22min或者使用可移动的C臂[6]。内镜下NET置入可在床边或内镜室进行,有无镇静均可。据报道各种种技术的成功率为84-95%,包括透视下插管失败的。这些技术包括拖拉法、通过导丝的方法、推进技术、经内镜进入以及超细经鼻内镜方法[7]。对特定患者所采用的方法撒于所能应用的内镜和操作者的训练及经验。NET营养受限于其导管必须在鼻孔能够耐受的细小程度内。这些细径导管更易于阻塞、扭结、移位及脱落。已报道的鼻管喂养的并发症包括鼻咽部损伤、鼻窦炎、误吸、腹泻、肠缺血以及代谢紊乱[3]。在重大创伤、胰腺炎和骨髓移植患者中比较NET和TPN的随机对照试验证实了肠内喂养的优越性[4]。有9个随机试验比较了胃内和越过幽门的NET喂养,结果显示虽然输入胃内更合乎生理性,但小肠喂养输入养分更为可靠。单一地看,这些小型研究未能显示越过幽门喂养能够显著减少误吸,但是最近的一个分析证实由此可减少23%的呼吸机相关肺炎的发生率[8]。这也提示了深入十二指肠或空肠的喂养减少误吸的危险,尤其在合用胃肠减压时。几个研究证实通过NET早期肠内喂养(24h内)相比TPN可减少感染并发症,降低医疗费用,减少多种外科情况下的总的并发症(烧伤、创伤、重大腹部手术)[9]。在急性胰腺炎患者中比较NET和TPN的随机试验证明NET是安全和花费较少的,并且更少感染性并发症,包括导管感染、肺炎、败血症、以及系统炎症反应综合征[10]。3经皮内镜下胃造瘘术PEG用于胃肠道功能尚可但不能摄入足够营养的患者。PEG最常见的指征包括由于神经蹭、口咽或食管癌、恶性胃流出道梗阻或严重面部创伤所致吞咽障碍。在分解代谢状态下有必要补足营养,包括烧伤、获得性免疫缺陷综合征和囊性纤维化。PEG也可用于输入水合物及投药或者行胃肠减压。PEG的绝对禁忌证很少,包括内镜禁忌证和无法使光线透过腹壁并接近胃前壁者。相对禁忌证包括腹水、凝血障碍、胃静脉曲张、肥胖、胃手术史以及肿瘤性、渗出性或感染性胃或腹壁疾玻可以购得的PEG导管是用聚硅酮或聚氨基甲酸乙酯制成的,大小为18-28F。平均寿命通常为1-2a。标准的PEG需要结合内镜光线的穿透和手指触诊在前腹壁定位1个安全的胃穿刺点。腹壁和腹膜以利多卡因麻醉。穿刺针经腹壁进入的同时由内镜证实其穿刺进胃腔。套针经过1个1cm的切口进入胃腔。导丝由套管进入,被圈套器或活检钳抓住后从口中拖出。PEG导管被扣紧于导丝并被拖拉或推送到位。外垫应置于距离腹壁1cm到2cm处并且下方不加包扎以防创口受压、感染及通道故障。喂饲可以早在置管后3h即安全地开始。术前可预防性应用头孢唑啉或其他广谱抗生素[11]。如果患者无法耐受内镜,胃造瘘术也可在透视引导下进行。系列报道的发病率为17%,其中3%严重,死亡率少于1%。报道的发病事件包括创口感染、坏死、腹膜炎、误吸、败血症、开口部漏、移位、肠穿孔、胃-结肠-皮肤瘘管以及内部缓冲垫所致的胃或腹壁溃疡[11]。PEG经常被放置于年老、神经缺陷或患有不可治愈疾病的患者。PEG后患者的存活率较低反映出合并症而非PEG的问题。大宗回顾性研究的30d死亡率为22-24%,1a死亡率为50-63%,3年死亡率为77-81%[12,13]。一项对家庭病床患者的回顾性队列研究发现手工喂养和采用PEG的存活率并无差别。现有资料并不认为PEG能够显著改善吸入性肺炎、存活率、疼痛、感染、整体功能或者缓解病情[14]。对于接受PEG的吸收障碍、中风以及囊性纤维化患者来说预后要好得多。在急性中风患者中比较PEG和鼻胃管喂养的前瞻性随机研究证实,PEG喂养的患者可减少致死率和治疗失败,能改善营养指标,方便护理并且较早出院。回顾性资料显示10-20%的患者在经过PEG后恢复经口摄食[15]。PEG-J或DPE-J应用于不能耐受经胃喂养或者有明显误吸喂养液风险的患者。其中包括严重的胃食管反流、胃轻瘫、反复吸入胃内容、外科手术后剩余胃容量不足、不可切除的癌合并胃流出道梗阻以及重大肠道手术后的患者。可以购得的全套PEG-J装置通过已经存在的PEG以导丝引导置入空肠管。这些装置可以使9-12F的空肠管通过已有的18-28F的PEG。在标准的PEG后,内镜重新插入并在胃内抓篆PEG置入的导丝。导丝被内镜引入小肠。空肠管经导丝进入小肠并插入PEG近端。这一技术的改进包括在退回内镜时抓住导丝保持其位于小肠以防止空肠管移位,或者使用超细内镜通过28F的PEG。导丝由内镜置入小肠,移除内镜后空肠管经导丝进入空肠。尽管最初喂养管越过屈氏韧带的置入技术上成功率较高,功能上的结果却令人失望,其原因是导管经常倒退回胃内或者扭结、阻塞。回顾显示PEG-J导管功能障碍出现于53-84%的病例[16],误吸出现于17-60%的患者,与PEG无显著差异。DPE-J技术是PEG的改进。较长的内镜(结肠镜或肠镜)可插入小肠。内镜光线的穿透在小肠而非胃内。套管从前腹壁直接进入空肠。一俟直接插入成功,标准的推式胃造瘘管即可置入。虽然与PEG类似,DPE-J被认为在技术上更困难。较瘦的体型或腹部外科手术史,尤其是部分胃肠道被移动或改道的手术可能增加成功的可能性。DPE-J可以通过外科空肠造瘘口或者愈合良好的切口疤痕。PEG可用于胃流出道梗阻或严重的胃轻瘫的减压。据报道72-88%行DPE-J的患者可获得技术上的成功[17]。需要外科手术的严重并发症见于2%的患者,包括出血、腹壁脓肿以及结肠穿孔。较不严重的并发症如开口部感染见于7%的患者,内部的溃疡5%,漏8%。目前尚无误吸喂养液的发病的文献[17]。与PEG类似的导管相关的功能障碍也可能出现。一项回顾性研究证实DPE-J较之PEG-J显然更能稳定地进入空肠[18]。4伦理学提供肠内途径长期营养支持对于终末期或神经缺陷的患者而言可能是难于决定的。内镜学家及相关医生必须判断该方法是否适合患者情况并且利大于弊。许多需要长期肠内喂养的患者处于慢性疾病的晚期并且离开肠内途径的营养、水合物和/或投药就无法生存。肠内途径也促进了照顾者的支持关怀能力。关怀设备的扩展可能会使肠内途径的建立成为其中一部分。这些决定最终将个体化并且结合了患者和/或其家庭的意见。有法定资格的患者有权放弃某些或全部照顾,是否采用肠内支持的决定在理想中应该反映患者的意愿。在法律上一致的是医生也不必在存活的可能很小或不太可能恢复清醒时强求延长生命。然而,不管是1990年的患者自主决定法案还是进一步的指令,喂养管的应用常常未被提及[19]。在Cruzan对Missouri卫生部一案中,美国最高法院认定人工营养和水化物构成了医学照顾的一种形式。然而法院也支持政府所持论点,即代理决定者必须有清楚的证据证明他们的决定反映了患者的意愿,政府并无资格从延续Cruzan的生命中获益[20]。专业组织也提供了一些指导。美国医学会赞同美国神经学会的立场,即提供水化物和营养属于医疗措施,可以参照其他医学治疗的原则决定保留或移除。这一立场还认为当患者的状况已无可救药时移除液体和营养措施是好的医学实践[21]。5总结营养支持有几种内镜下肠内途径。NET适用于短期喂养,多用于重症住院患者。PEG适用于长期喂养有着完整胃肠道而无法摄入足够营养的患者。PEG-J和DPE-J最适合严重的反流和误吸、恶性胃流出道梗阻无法行内镜下支架置入、合用胃肠减压以及胰腺炎行空肠营养的患者。技术和设备的发展使这些方法更为有效和成功,结果和并发症也可以接受。
    可到当地医院或图书馆或书店查找这方面的资料。以上是对有关鼻肠管进行肠内营养的问题这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
  • 肠梗阻的护理措施

    肠梗阻的护理措施,肠梗阻的护理措施有哪些?除禁食,胃肠减压,按摩,应用解痉药物外还有什么护理措施? 查看解答
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    肠梗阻的护理措施,肠梗阻的护理措施有哪些这个没有确切的答案。肠梗阻的治疗原则:1、纠正水、电解质、酸碱平衡失调;2、补充循环血量;3、降低肠内张力;4、使用抗生素,防治感染;5、解除梗阻原因,恢复肠道通畅;6、手术处理肠绞窄。 2013-03-02
    肠梗阻应该是一种临床常见病,临床疾病应该是可以采取禁食及禁水,胃肠道减压等,局部按摩及针灸治疗等,保守治疗无效时还是可以选择外科手术治疗。建议,结合你描述的情况看,如果临床疾病已经明确诊断,目前出现的问题可以听取经治医生的建议,还有需要积极排除临床疾病诱因。争取彻底治愈临床疾病。 2018-02-02
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    肠胃消化不良的症状有哪些?肠胃消化不良的症状这个问题好烦人:儿童肠胃消化不良症状是什么样子的呢,有人能详细的说说吗。我宝宝最近好像有点这方面的问题了。 查看解答
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    (1)腹泻:腹泻为主要症状,多数患者有经常腹泻或间歇发作,极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同;典型脂肪泻的粪便为色淡,量多油脂状或泡沫状,常飘浮于水面,且多具恶臭味。轻度脂肪泻大便可无明显改变。(2)腹痛、腹胀:腹痛少见,多为胀痛,常在排便前发生,约半数有明显胀气及恶心呕吐。(3)体重减轻:约有50%~100%的病人发生,由于营养吸收不足和食欲不振造成体重减轻,主要是由于蛋白质、脂肪等营养吸收障碍,过多丢失所致。轻者可无明显表现,严重的病人呈现进行性消瘦,衰弱无力以至恶病质。长期蛋白质吸收不良以及一些侵犯肠粘膜疾病从肠腔丢失蛋白质,可出现低蛋白血症和浮肿症状。儿童消化不良症状:1、腹泻。大便一天5—10次,粪便中含少量水分及奶块,有酸臭味。2、小儿食量减少,腹胀,肠鸣音亢进,偶然有呕吐,但精神尚好。3、有时会有腹痛,好哭闹。 2014-02-14
    首先,消化不良的时候,有一些护理要点哦~1、对婴幼儿要尽量给予母乳哺养,不要在夏季让孩子断奶。2、喂奶要定时,一次不可喂太多,两次喂奶中间要让孩子喝点白开水。3、如果奶汁不够吃,可喂些米汤、面汤、鸡蛋糕等容易消化的食物。4、断奶以后的孩子,要切实搞好饮食卫生,不要让孩子吃剩饭、剩菜和不清洁的食物,夏天晚上要给孩子盖好肚子,防止受凉。5、一旦孩子出现消化不良症状,首先要调配好饮食,限制进食的宝贝乐益生菌数量,多喝白开水。6、病情较重的,要及早请医生诊治。另外,多给宝宝吃这些食物,可以治疗和预防消化不良:1、胡萝卜汤:胡萝卜洗净剁碎,加水少许煮烂,滤出菜汁加水到一千毫升,和糖三十至五十克,煮沸即成。2、苹果泥:苹果洗净切成两半,用勺刮成泥。3、焦米汤:米粉炒黄,加水熬糊状,加适量糖即成。4、稀释牛(羊)奶:牛、羊奶加百分之五至十糕干粉(面粉或米粉也可),根据小儿的消化情况,适当加水调匀煮开,适当减少糖量,这样可影响牛(羊)奶的胶质状态,形成柔软而疏松的酪蛋白凝块,易于消化,同时奶内加了淀粉后,能减弱乳类中糖的发酵作用。还有家里面可以备一些宝贝乐益生菌,益生菌可以每天吃,孩子的消化不良问题需要慢慢改善,别着急哦~~ 2014-02-14
    针对肠胃消化不良的症状这个问题一定要得到重视,关于肠胃消化不良的症状为你解答如下:至于解决幼儿消化不良而引起的腹泻的问题,对饮食调整后仍腹泻迁延不愈的患儿,建议使用宝贝乐.益生菌,在针对幼儿消化不良而导致腹泻的问题上,宝贝乐.益生菌效果显著。宝贝乐.益生菌含有抗胃酸能力超强的益生菌,进入宝宝肠道后,大量繁殖,作为肠道的“保护神”,在维持宝宝身体正常新陈代谢的同时,迅速排出宝宝体内的有害毒素。婴儿期的孩子容易发生腹泻,腹泻期间要合理安排他们的饮食。腹泻初期(发病48小时之内)让胃肠道有一段休息时间,可给孩子减少奶量至原奶量的1/3-1/2,母乳喂养儿减少哺乳的时间,不要等乳汁吮空。牛奶喂养儿轻者可给稀释牛奶,加水1/3-1/2,最好用脱脂奶,重者改食米汤或焦米汤(米炒过再煮汤),加糖不要多。腹泻期间营养素丢失较多,病情好转后孩子的奶量不用严格限制,一般5-7天可恢复至正常饮食。辅食的恢复从一种食品少量加起,食物应少油、少糖、少膳食纤维,细软易消化,使胃肠功能逐渐适应。小儿消化不良腹泻的原因是什么小儿的消化不良性腹泻主要是由喂养不当、食物过敏或受凉所致,多见于婴儿。如大便呈酸味并带有泡沫,多为对碳水化合物食品如谷类、山芋等的消化不良;脂肪摄入过多时大便呈奶油状;蛋白质如鱼、肉、禽、蛋等摄入过多,大便呈恶臭,似坏鸡蛋般的臭味。由此可以提示家长,在喂养中应予注意和调整。1岁以上幼儿腹泻处在急性水样便时,应注意在补充糖盐水的同时,可继续给予饮食,如食用米汤、稀释配方奶、无油蛋花粥、鱼粥和苹果泥等。腹泻恢复期患儿的食物要烧熟煮透,如做蛋花粥时,先取米汤,将调好的蛋液倒入米汤煮开拌匀,再调入粥内。对肉末和鸡肉末都不可用油炒,应先用水煮酥,再加入粥内,以利于消化吸收。 2012-06-09
    进食过冷、过热、过硬的食物,暴饮、暴食、饮用烈酒、浓茶、浓咖啡等,导致胃粘膜炎性病变。食物腐烂或不卫生,导致消化系统细菌感染。蔬菜、水果上的农药残留,大鱼、大肉中的激素残留等,导致肠内菌群失调,产生消化不良。现代人误把服用各种药物当作身体健康的保障,其实各种药物成分会直接破坏胃的保护组织,导致胃炎、胃溃疡病的发生。 2015-06-21
    胃肠道胀气在临床上是十分常见的,常表现为嗳气、腹胀腹痛和失气(放屁)。胃肠道的主要功能就是把吃进去的食物,通过胃肠壁的肌肉蠕动,以及消化液中的消化酶、胆汁等参与完成的一系列化学反应,从而实现对营养物质的消化和吸收。然而,胃肠道的“工作”并不总是都能顺利完成的,几乎每个人都曾有过消化不良、腹胀、腹泻的经历。这些不适大多可自愈,但如果症状明显或反复发作,可能会影响到患者的工作和生活,这个时候应该及时就医。 2015-06-21
    消化不良的症状是什么样的?比如说会出现腹泻或者是便秘,呕吐等情况的,可以使用一些肠道益生菌,妈咪爱来改善一下的。并且注意给宝宝少食多餐,多喝一些水的,需要注意避免辛辣刺激性的食物的,而且要注意孩子避免有着凉情况的。 2018-06-06
    消化不良的发病原因与喂养不当,饮食过量,有关系,儿童的胃肠道薄弱,消化腺分泌相对不足,一旦喂养不当,极容易出现消化不良现象,临床表现,脘腹胀满疼痛,恶心呕吐,打嗝反酸嗳气等症状,严重的可以出现--腹泻或便秘现象排气增多,建议您尝试口服四磨汤口服液治疗,此药具有健脾行气降气温通的作用,建议您尝试口服治疗,忌食油腻腥辣食物凉冷硬食物, 2018-07-03
    消化不良的主要症状有挺多的,比如孩子的小肚子总是鼓鼓的;嘴里有小酸味;总觉得吃多了撑得慌;大便次数增多;还有恶心、难受等等。消化不良的实质就是孩子的肠胃不能正常的运动,食物不能完全的被吸收和消化。对付消化不良,关键还是使肠胃能够正常的运动,不要选择刺激肠胃分泌的东西,像多潘立酮混悬液这样的药可以尝试。 2015-06-22
    消化不良的临床症状常为上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等。建议家长要培养孩子养成良好的进餐习惯,不要过饱,按时进餐,多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯,使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。同时,建议服用温和调理肠胃的中成药四磨汤口服液,四磨汤具有促进婴幼儿胃肠道发育的作用,服用四磨汤可以减少成长过程中胃肠道消化不良的发生率。四磨汤源自宋代《济生方》,从古时起就有小孩一出生就喂食四磨汤的传统,帮助小孩健康成长,减少小孩厌食、腹胀、功能性腹痛、便秘、腹泻的发生。 2018-08-17
    建议:针对肠胃消化不良的症状这个问题一定要得到重视,关于肠胃消化不良的症状为你解答如下:至于解决幼儿消化不良而引起的腹泻的问题,对饮食调整后仍腹泻迁延不愈的患儿,建议使用宝贝乐.益生菌,在针对幼儿消化不良而导致腹泻的问题上,宝贝乐.益生菌效果显著。宝贝乐.益生菌含有抗胃酸能力超强的益生菌,进入宝宝肠道后,大量繁殖,作为肠道的“保护神”,在维持宝宝身体正常新陈代谢的同时,迅速排出宝宝体内的有害毒素。婴儿期的孩子容易发生腹泻,腹泻期间要合理安排他们的饮食。腹泻初期(发病48小时之内)让胃肠道有一段休息时间,可给孩子减少奶量至原奶量的1/3-1/2,母乳喂养儿减少哺乳的时间,不要等乳汁吮空。牛奶喂养儿轻者可给稀释牛奶,加水1/3-1/2,最好用脱脂奶,重者改食米汤或焦米汤(米炒过再煮汤),加糖不要多。腹泻期间营养素丢失较多,病情好转后孩子的奶量不用严格限制,一般5-7天可恢复至正常饮食。辅食的恢复从一种食品少量加起,食物应少油、少糖、少膳食纤维,细软易消化,使胃肠功能逐渐适应。小儿的消化不良性腹泻主要是由喂养不当、食物过敏或受凉所致,多见于婴儿。如大便呈酸味并带有泡沫,多为对碳水化合物食品如谷类、山芋等的消化不良;脂肪摄入过多时大便呈奶油状;蛋白质如鱼、肉、禽、蛋等摄入过多,大便呈恶臭,似坏鸡蛋般的臭味。由此可以提示家长,在喂养中应予注意和调整。1岁以上幼儿腹泻处在急性水样便时,应注意在补充糖盐水的同时,可继续给予饮食,如食用米汤、稀释配方奶、无油蛋花粥、鱼粥和苹果泥等。腹泻恢复期患儿的食物要烧熟煮透,如做蛋花粥时,先取米汤,将调好的蛋液倒入米汤煮开拌匀,再调入粥内。对肉末和鸡肉末都不可用油炒,应先用水煮酥,再加入粥内,以利于消化吸收。 2015-06-19
    小孩的消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果父母不能正确的喂养孩子,什么都给孩子吃,使孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现肚子胀、吐奶、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良(伤食)的表现。除喂食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。幼儿长期消化不良,会造成营养素摄入不足,消化吸收不良,影响生长发育。家长需注意孩子日常饮食习惯与卫生习惯,添加辅食注意由少到多。同时,可以运用肠胃动力类中药品种,如四磨汤口服液;具有快速排除胃肠积滞、增强消化机能,方中木香、枳壳、乌药都具有加强肠道蠕动的功效。四磨汤最早在《济生方》中就是用于婴幼儿乳食内滞的一个经典药方,经过长期的临床运用未发现其不良反应。 2018-06-12
  • 胃肠减压的目的?

    我想问的问题是:胃肠减压的目的? 查看解答
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    病情分析:胃肠减压的目的:解除或缓解肠梗阻所致的症状;为胃肠道手术做准备,减少胃肠胀气;术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减少腹胀。减少缝线的张力和伤口的疼痛,促进伤口的愈合,改善血液循环,促进消化功能恢复。
    病情分析:对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合.
    病情分析:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状  2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。  3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断
  • 颅脑损伤病人的护理

    (女 , 19-29)我是一名学护理的学生,我想了解一下颅脑损伤病人的护理是怎么样的? 查看解答
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    颅脑损伤病人的护理方法:急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键;康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。综合康复训练能促进病人康复,提高生存质量。做好护理工作是影响颅脑损伤病人的预后的重要因素。颅脑损伤病人的护理分为:急性期护理及康复护理(一)急性期护理一、急性期护理 由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高,监护病房,使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等,同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况,做好书面记录。并要保持环境安静。二、严密观察病情变化 意识情况:应用Glasgow昏迷评分法,并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。瞳孔:瞳孔正常直径为2~5mm,双侧等大等园,光反射灵敏。否则可能提示有脑疝发生。生命体征:血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变,在颅脑损伤的情况厦,血压升高常常提示颅内高压,多见于脑水肿,颅内出血。血压下降则提示循环功能不良,尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重,必须密切注意,以及时调整用药,保持血压平稳。如果早期发生“二慢一高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高),颅内压升高,则提示脑疝形成的可能,应及时报告医生病情,配合救治。三、保持呼吸道通畅 要密切注意观察,防止呼吸道梗阻及误吸的发生,保持正常通气,确保有效供氧。定时做血气分析,动态观察血氧分压及二氧化碳分压,有的放矢的指导呼吸管理。对缺氧状态严重,出现中枢性呼吸功能障碍的病人,应行呼吸机辅助呼吸。本组对持续昏迷,咳嗽能力减弱,继发呼吸道感染或呼吸道梗阻的病人,应行气管切开术,给予面罩吸氧,把好无菌操作、气管内滴药、及时正确吸痰三关,避免和减少了并发症的发生。本组有70例行气管切开术,全部病人得以生还。四、降低颅内压 颅脑损伤病人因出血、水肿等原因必然导致病人颅内压增高,危及生命。因此,必须采取各种手段降低颅内压。对于颅脑损伤术后病人,结合患者意识、生命体征可以预测是术后出血还是脑水肿,一般颅术后出血易发生在24小时内,脑水肿一般在术后48~72小时达高峰,因此,在术后3天之内监测颅内压很有意义,如颅内压升高,经一般治疗产能降低时,可进一步采取头颅CT扫描、脑血管造影辅助检查寻找原因,以决定是脱水治疗或进行手术减压。五、适当抬高头部,避免前屈、过伸、侧转,各种护理操作应尽量轻稳、仔细,以免刺激病人而引起颅内压剧烈波动。适当控制水和钠盐的摄入,准确收集记录每日尿量,保持水、电解质平衡,各种脱水剂的治疗应力争做到快速、足量、准时的原则。六、控制中枢性高热 颅脑损伤病人往往累及丘脑体温调节中枢,中枢性高热的发生率很高,势必进一步加重脑损害。应将病人置于易于散热的环境下,室温保持在22℃左右为宜,于高热病人的头部、颈部、腋部、腹股沟等部位放置冰块,或用温水擦洗上述部位以行物理降温,或应用医用控温毯。同时行动态体温监测,必要时可采用冬眠疗法,以降低机体代谢率,减少耗氧,保护细胞膜,减轻脑水肿的发生。(二)康复护理 当病人病情稳定,护理工作重点进入康复护理阶段。一、补充能量,促进机体康复中心伤后一周内,由于病人病情不稳定,消化功能紊乱,不宜进食,或不宜正常进食,主要是通过静脉给予胃肠外营养,一周后,病人病情多开始稳定,能够进食,这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲,每次鼻饲前要抽取胃液,观察其色、量及性状,鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐,抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样,抽出胃内容物超过150ML,应立即禁食,并及时报告医生作相应处理。二、加强基础护理,预防并发症 颅脑损伤病人常有肢体活动受限伴有意识阻碍,生活自理能力丧失或下降,机体免疫力减弱,极易并发褥疮和各类感染。因而决不能忽视基础护理。室内空气应保持洁净,减少探视,各种治疗护理操作要严格无菌操作。胃管、导尿管不宜留置过久,口腔护理每日晨、晚各一次。要建立翻身卡制度,定时翻身、拍背,本组46例死亡病例均于急性期死于脑疝、多脏器衰竭等,无一例死于康复期并发症。三、加强瘫痪肢体的功能锻炼 肢体功能锻炼的原则为:既要动静结合,筋骨并重,心身兼治,医患患合作;又要方法有效,量力而行,循序渐进,坚持不懈。要注意床上被动功能锻炼,耐心地指导教会家属对病人完成患肢解屈曲与伸展、内收与外展等动作。待拔除气管套管及胃管后,要抓紧下床活动,主动锻炼为主,被动活动为辅。四、综合康复训练 自理训练:给予高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物,同时鼓励病人在可能的情况下自己进食,自己刷牙,培养自信心。训练膀胱括约肌功能:给予持续夹管,定时放尿,以锻炼其收缩功能,为拨管做准备。在出院前将有关具体的护理理念,护理方法,作为出院康复指导的重要内容传授给病人及家属,充分调动病人及家属的积极性,增强康复欲望及自信,而不会延误康复治疗的时机,并及时从替代护理转变为自我护理。
    颅脑损伤病人的护理方法:急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键;康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。
    急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键;康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。综合康复训练能促进病人康复,提高生存质量。做好护理工作是影响颅脑损伤病人的预后的重要因素。
    急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键;康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。综合康复训练能促进病人康复,提高生存质量。做好护理工作是影响颅脑损伤病人的预后的重要因素
    呼吸道的护理。将床头抬高或者垫高15到30度。头偏向左侧或者右侧,这有利于减轻脑水肿,增加肺部通气量,并可减少胃内容物反流呼吸道。有条件的还可以进行吸痰,保持呼吸道畅通。化道的护理。昏迷几天之后就给予鼻饲。由于长期不能进食、消化和吸收功能大大增加。食物应每4小时由胃管注入,应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物,注入食物的温度不可过高或过低,过高可引起食道和胃粘膜烫伤,过低则引起消化不良性腹泻输液护理。在脑损伤急性期,生命体征不平稳,需要输液治疗,通过输液,进行抗炎、止血、脱水的治疗。输液速度不易过快,否则易引起肺水肿、脑水肿。病情好转后,综合康复训练能促进病人康复,提高生存质量。做好护理工作是影响颅脑损伤病人的预后的重要因素。

注: 本文内容是基于深度神经网络和深度学习算法,从互联网上收集的海量相关《胃肠道功能障碍护理》的文章中计算出最优的问题描述和解答结果,不能作为诊断及医疗的依据,仅供读者参考!!!

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